惊恐症的治疗方法 引发惊恐症的原因有哪些


惊恐症的治疗方法 引发惊恐症的原因有哪些

文章插图
一、惊恐症的治疗方法是什么
1、早期治疗
在处理初次的惊恐发作时 , 应向患者说明由焦虑导致的躯体症状貌似可怕 , 其实是无害的 , 并解释患者的“担心失去自我控制或死去”想法是焦虑导致的认知障碍 , 会使焦虑进入恶性循环 , 从而防止惊恐障碍的进一步形成 , 患者应被告知回避行为的重要性 , 回避产生惊恐障碍的场所会导致广场恐惧 。
2、药物治疗
(1)三环类抗抑郁剂 一些抗抑郁药大剂量应用时有抗惊恐发作的作用 , 故常被作为一线药物 , 较多选用丙米嗪 , 氯米帕明(氯丙咪嗪)亦可使用 , 对抗胆碱能副反应不能耐受者 , 可改用地昔帕明(去甲咪嗪);易出现低血压的老年人 , 可选用去甲替林 , 阿米替林对减少惊恐发作同苯二氮卓类相似 , 并很少引起依赖和撤药反应 , 但该药起效较慢 , 并有较多的不良反应 , 并且阿米替林对惊恐障碍的初期效果表现为提高觉醒水平 , 包括焦虑不安 , 失眠以及交感神经兴奋 , 因此该药需从小剂量开始应用 , 大约有2/3对苯二氮卓类或阿米替林有效的患者在停药6周后复发 , 并需要进一步治疗 。
(2)5-羟色胺回收抑制剂 可作为一线药物 , 特别是对三环类副反应不能耐受者;合并强迫症状或社交恐惧症的患者可作为首选 , 常用药物有:帕罗西汀 , 氟西汀 , 舍曲林和氟伏沙明 , 早晨服用 , SSRI(如氟西汀 , 帕罗西汀 , 氟伏沙明) , SNRI(文拉法辛及其缓释剂) , 以及NaSSA(米氮平)等新型抗抑郁药同样可控制惊恐发作的症状 , 其效果同阿米替林相当 , 该药没有阿米替林的抗胆碱能和心血管系统的不良反应 , 但其特有的不良反应可使一部分患者无法耐受而终止服药 。
(3)单胺氧化酶抑制剂 适用于对其他抗抑郁剂不能耐受者;合并非典型抑郁症或社交恐惧症者可作为首选 , 常用药物有:苯乙肼和反苯环丙胺早晨服用 。
二、惊恐症的病因
1、遗传
Crowe等(1983) , Harris等(1983) , Crow等(1983)分别发现惊恐障碍先证者的一级亲属中本病的发病风险率分别为24.7% , 20%和17.3%;而正常对照组一级亲属的发病风险率则分为:2.3% , 4.8%和1.8%;显示本病具有家族聚集性 。
2、神经解剖
German等(1989)基于Klein的现象学模型 , 提供了惊恐障碍的神经解剖假说 , Klein归纳惊恐障碍的3个特征:
(1)急性惊恐发作 由于惊恐发作时患者有显著的自主神经症状暴发 , 且这类发作可由作用于脑干的药物 , 如乳酸钠 , CO2 , 育亨宾等所促发 , 因而German等认为脑干 , 特别是蓝斑与急性惊恐发作密切相关 。
(2)预期焦虑 边缘叶为人类愤怒 , 警觉和恐惧等基本情绪的中枢 , 动物实验观察到 , 边缘结构的激惹性病变 , 可引起惧怕和惊吓反应 , Penciled在人类也观察到同样现象 , 这一部位的破坏性病变则使焦虑下降 , 人脑的边缘区含有丰富的苯二氮卓受体 , 苯二氮卓类药物静脉注射对减轻预期焦虑很有效 , 但对控制惊恐发作效果不佳 , 这些证据提示 , 预期焦虑可能与边缘叶的功能损害有关 。


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