结肠炎出血怎么办 什么是结肠炎( 二 )


根据患者病情给予个体化、综合化的治疗 。原则上应尽早控制疾病的症状,促进缓解,维持治疗,防止复发,防治并发症和掌握手术治疗的时机 。
1.一般疗法
注意休息,防止过劳 。进食高营养、易消化食物、低脂、低渣食物 。重症患者或伴有巨结肠、肠瘘等并发症的患者给予全肠外营养 。
2.药物治疗
(1)氨基水杨酸类①柳氮磺吡啶(SASP):适用于轻、中度UC,间歇期以防复发 。用量在医生指导下服用 。在使用时应注意两点,磺胺过敏者禁用,连续使用三个月查肝肾功能 。②美沙拉嗪:是SASP中的活性成分5-氨基水杨酸(5-ASA),副作用相对较低 。③奥沙拉嗪:是两分子的5-ASA偶合而成,疗效与SASP相似,但副作用要低 。
(2)糖皮质类激素 常用药物有强的松、强的松龙,为抑制溃疡性结肠炎急性活动期炎症的有效的药物之一 。
3.手术治疗
大出血者、存在穿孔或即将穿孔者、中毒性结肠炎出现持续性或进行性加重时,应紧急手术处理 。
当强化的药物治疗方案已经不能完全控制症状,或长期依赖激素和硫唑嘌呤,或有癌变高危因素,也是手术的指征 。
四、怎么诊断结肠炎
根据病史、典型症状、体格检查和各项辅助检查(实验室检查、影像学检查、结肠镜检查、组织细胞学检查)结果,可作出诊断 。除定性诊断外,还应同时对临床类型、严重程度、病情分期、是否合并并发症等情况,作出判断
(一)诊断依据
1.腹痛伴里急后重,持续或反复发作的腹泻、排黏液脓血便,患者按特异性肠炎治疗无效 。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、肠结核、结肠癌等 。
2.全身表现及肠外表现 。
3.多次粪便常规检查及培养未发现病原体 。
4.X线钡灌肠,显示肠黏膜粗糙水肿、多发细小充盈缺损、颗粒样或结节样,皱襞粗大、紊乱 。肠壁呈锯齿状 。后期则示肠管变短、僵硬,结肠袋消失,铅管状 。
5.结肠镜检查,发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡,脆性增加 。表面常附有脓性分泌物及血液 。多发性假息肉及肠腔狭窄、桥形黏膜 。结肠袋变浅或消失 。
6.活检,可见黏膜有单核细胞浸润为主的炎症、糜烂、溃疡 。尚可见隐窝炎、隐窝脓肿 。同时有腺体排列紊乱、萎缩 。杯状细胞减少,可见潘氏细胞化生 。
(二)分期分型
1.临床类型
分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和暴发型 。
2.病情程度
分为轻度(腹泻每天3次以下,便血轻或无,无发热)、中度(介于轻重度之间)、重度(腹泻每天6次以上,脉搏在90次/分以上) 。
3.病变范围
分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、广泛结肠炎和全结肠炎 。
4.病情分期
分为活动期和缓解期 。


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