文章插图
一、淋巴结核的疾病症状
淋巴结核的疾病症状：
多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体抵抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液，中医称之谓“老鼠疮” 。反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状 。淋巴结结核发病原因有两种：一种是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染 。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结 。各部位多为单侧性淋巴结 。受累咽部 。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡 。另一种是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染，在颈淋巴结结核发病中较为常见 。
淋巴结核分型：干酪型结核、增殖型结核、混合型结核、无反应性结核 。
二、疾病的分类
1.颈部淋巴结核
这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性 。据日本资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多 。发病部位以右侧为多见 。西医认为，本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入，由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致 。中医认为，本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰 。肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬 。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬 。
2.腋窝部淋巴结核
本病临床较少见 。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶 。
3.腹股沟部淋巴结核
腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤 。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生 。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃 。
4.腹部淋巴结核
一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大 。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的 。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者 。
5.肺门淋巴结核
当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结 。从肺门到纵隔有许多淋巴结 。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流 。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态 。
三、断淋巴结核的疾病诊
淋巴结核的疾病诊断：
根据结核病接触史、局部体征，特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核 。结核菌素试验能帮助诊断 。如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成，颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前后缘 。初期肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动 。病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块 。晚期淋巴结发生干酪样坏死，液化形成寒性脓肿 。脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡 。;溃疡边缘皮肤暗红，肉芽组织苍白、水肿，上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结 。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化 。
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