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一、外耳胆脂瘤能不能治好
可以治好的，那么怎么治疗呢？
1、器械去除法
没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤，可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出 。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性较差，所以可先从后上壁夹取胆脂瘤 。贴近鼓膜的胆脂瘤团块或不能合作的患儿均不宜采用此种方法，以免损伤外耳道及中耳其他重要结构 。
2、外耳道冲洗法
胆脂瘤坚硬难以用器械法取出者，可先用3%～5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3～4次，3日后用冲洗器将软化的胆脂瘤一次或分次冲洗干净 。冲洗时注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；冲洗液应接近体温，过冷或者过热，都可能会引起迷路刺激症状，导致患者头晕；冲洗时方向必须斜对外耳道后上壁，如果直对鼓膜，可引起鼓膜损伤，直对异物，则有可能将其冲至外耳道深部而更难取出 。合并感染者，应先抗炎治疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时口服或静脉用抗生素，3～4日待炎症控制后再取 。但单纯的炎症控制很难彻底，根据经验最好在控制感染的同时分次逐渐取出胆脂瘤 。
3、全麻下内镜下或手术显微镜下取出法
对于感染严重、取出十分困难的患者可考虑用此法 。同时全身应用抗生素控制感染 。术后须随诊观察，若有残余或再生的胆脂瘤随时清理干净 。
4、乳突根治术及鼓室成形术手术治疗
外耳道胆脂瘤侵入乳突和（或）中耳者应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗 。手术原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死骨，扩大外耳道，恢复听力 。彻底清理外耳道底是避免复发的关键 。在局麻或全麻下，行耳内或耳后切口，于显微镜下行胆脂瘤取出术，同时根据不同的病变情况行耳甲腔成形术及鼓室成形术 。术后换药至术腔完全上皮化 。
5、术后外耳道胆脂瘤的治疗
此类胆脂瘤一般都可在门诊局麻下通过耳内入路来清除干净 。方法为打开囊壁吸出胆脂瘤，建议取干净后在外耳道放置一张硅胶片，持续3周，可以防止粘连及复发 。
二、外耳胆脂瘤需要和哪些疾病做鉴别
1、耵聍栓塞
是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道，可导致耳闷胀感及听力轻度减退，遇水泡胀后引起外耳道炎后亦可疼痛难忍，容易与其混淆 。但耵聍栓塞物中无上皮样结构，无骨质破坏 。耵聍栓塞大多数患者在门诊即可取出，无严重后遗病变 。
2、中耳胆脂瘤
当中耳胆脂瘤破坏至外耳道或形成的肉芽组织脱垂并阻塞外耳道，两者容易混淆 。颞骨高分辨率CT显示骨性耳道骨质破坏和扩大以资鉴别 。
3、慢性外耳道炎
由于耳道皮肤肥厚、脱屑，伴发急性炎症时，耳道肿胀狭窄，深部检查困难时容易与之混淆 。仔细检查可发现鼓膜多正常，一般听力不受影响 。颞骨CT外耳道无骨质破坏，中耳及乳突正常 。
4、坏死性外耳道炎
起病较急，耳痛剧烈，有浆液、脓性、血性耳漏，有臭味，听力下降，下颌关节运动障碍 。一般抗炎治疗无明显效果 。常累及腮腺、下颌关节、乳突、颅底、脑神经和临近的大血管 。如不能控制，最终因出血、脑膜炎、脑脓肿等危及患者生命 。CT显示骨质破坏 。病理检查可明确诊断 。
5、其他
外耳道异物、色素痣或外耳道骨疣、乳头状瘤等造成耳道狭窄和阻塞，深部上皮堆积 。结合病史、专科检查和颞骨CT以及病理可明确诊断 。
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