肋骨骨折的治疗 肋骨骨折的症状有哪些


肋骨骨折的治疗 肋骨骨折的症状有哪些

文章插图
一、肋骨骨折后怎么办呢
肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症 。
1、单处闭合性肋骨骨折的治疗
骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑,发生错位、活动很少,多能自动愈合 。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛,方法有:宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定 。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染 。可口服或必要时肌注止痛剂 。
2、连枷胸的治疗
纠正反常呼吸运动,抗休克、防治感染和处理合并损伤 。当胸壁软化范围小或位于背部时,反常呼吸运动可不明显或不严重,可采用局部夹垫加压包扎 。但是,当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱,当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时,可迅速导致死亡,必须进行紧急处理 。
3、开放性骨折的治疗
应及早彻底清创治疗 。清除碎骨片及无生机的组织,咬平骨折断端,以免刺伤周围组织 。如有肋间血管破损者,应分别缝扎破裂血管远近端 。胸膜破损者按开放性气胸处理 。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染 。
肋骨骨折多可在2~4周内自行愈合,治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端 。
二、肋骨骨折的表现有哪些
1、局部疼痛,并于深呼吸、咳嗽、喷嚏时加重是肋骨骨折的主要症状 。骨折断端刺破肺组织时可产生小量咯血 。单根单处肋骨骨折,一般无明显呼吸困难和紫绀 。当伴肺裂伤,支气管断裂、支气管阻塞合并肺不张时,可出现程度不等的呼吸困难 。
2、如果伤后1~2d呼吸困难和紫绀逐渐加重,要警惕创伤后急性呼吸功能衰竭的发生 。体格检查时,肋骨骨折局部有肿张、压痛,甚至触及骨擦感,用手挤压前后胸部能引起局部疼痛加重和骨擦感,此为肋骨骨折的特征,可以此与软组织损伤鉴别 。多根多处肋骨骨折的病人,骨折区胸部扁平,失去正常弓形,并可有反常呼吸运动 。但部分病人,因伤后疼痛处于保护性浅呼吸状态,反常呼吸运动可不明显 。
3、肋骨断端刺破胸膜和肺,胸膜腔内气体经胸膜裂口进入胸部皮下组织,造成皮下气肿,或伴血胸、气胸时则有相应体征 。病人因胸部疼痛而不敢深呼吸,所以伤侧呼吸音较低 。由于深呼吸和咳痰受限,支气管内分泌物潴留,产生肺不张,此时患侧呼吸音明显减弱或消失 。
三、肋骨骨折一般处理原则
如果是闭合性单处肋骨骨折大多是能够自行愈合的,在处理上就主要是以镇痛为主,可以酌情的应用镇痛剂和镇静剂,或者是采用肋间神经阻滞、甚至硬膜外置管镇痛 。当病人有咳嗽的症状之后,还应该及时的清理呼吸道的分泌物,这样才可以减少一些并发症的出现 。
而闭合性多根多处肋骨骨折发生之后常常会有咳嗽无力的症状出现,严重的话还会引起感染而引发呼吸衰竭,这个时候就需要进行气管插管或者是气管切开来辅助呼吸,并且还应该在胸腔镜直视下导入钢丝的方法进行固定,这样才有助于疾病的痊愈 。
开放性肋骨骨折就需要对胸壁的伤口彻底的清创,之后再用不锈钢丝或者是可吸收肋骨钉固定肋骨断端,最后再进行缝合 。但如果胸膜已经发生了穿破,这个时候就需要采用胸膜腔闭式引流术来进行治疗,并且在手术之后还应该使用抗生素来预防感染 。
在了解了肋骨骨折的处理原则之后,在患有了这种疾病之后就应该先处理其原发病,之后不但要注意安全,而且还应该防止损伤的情况再次发生,这样不但对病人身体的痊愈可以起到帮助性的作用,而且还可以有效的防止一些并发症出现 。


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