颅咽管瘤能吃螃蟹吗 什么是颅咽管瘤


颅咽管瘤能吃螃蟹吗 什么是颅咽管瘤

文章插图
一、什么是颅咽管瘤
本病可发生在任何年龄,但大部分病例发生在15岁以下 。大多数颅咽管瘤呈间歇性生长,故总体上看肿瘤生长较慢,其症状发展也慢;少数颅咽管瘤生长快速,其病情进展亦较快 。其临床表现包括以下几个方面:肿瘤占位效应及阻塞室间孔引起的高颅压表现;肿瘤压迫视交叉、视神经引起的视力障碍;肿瘤压迫下丘脑、垂体引起的下丘脑-垂体功能障碍;肿瘤侵及其他脑组织引起的神经、精神症状 。各种症状在儿童及青年患者与成人患者的发生频率略有不同,前者首发症状以颅内高压多见,后者以视神经压迫症状多见,所有患者均有可能产生内分泌改变,但成人发现较早 。
1.颅内压增高
多因肿瘤阻塞室间孔引起梗阻性脑积水所致,巨大肿瘤本身的占位效应也是颅内压增高的原因之一 。表现为头痛、呕吐、视盘水肿或继发性视神经萎缩 。
2.视力视野障碍
肿瘤压迫视交叉可有视神经原发性萎缩及双颞侧偏盲;颅内压增高时可引起视盘水肿,晚期可见视神经继发性萎缩、视野向心性缩小 。少数肿瘤向前颅窝发展而出现Foster-Kennedy综合征 。
3.内分泌功能紊乱
因压迫腺垂体使其分泌的生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及促性腺激素明显减少,表现为生长发育迟缓、皮肤干燥及第二性征不发育等 。因压迫下视丘可有嗜睡、尿崩症、脂肪代谢障碍(多为向心性肥胖,少数可高度营养不良而呈恶病质)、体温调节障碍(体温低于正常者多)等 。
二、颅咽管瘤的检查一
普通实验室检查无特殊 。内分泌功能检查多数患者可出现糖耐量曲线低平或下降延迟,血T3、T4、FSH、LH、GH等各种激素下降 。少数表现为腺垂体功能亢进,大多数表现为程度不等的腺垂体及相应靶腺功能减退 。
1.生长激素(GH)测定和GH兴奋试验
颅咽管瘤患者血清GH值降低,且对胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴等兴奋试验,无明显升高反应 。
2.促性腺激素(GnH)尿促性素(FSH)、黄体生成素(LH)测定和GnH兴奋试验
颅咽管瘤患者血清FSH、LH水平降低,且对促性腺激素释放激素(常用的为LH-RH)兴奋试验无明显升高反应,提示肿瘤侵及下丘脑-垂体区 。
3.泌乳素(PRL)测定患者血清PRL水平可升高
可能由于肿瘤阻断泌乳素释放抑制激素(PIH)进入垂体,使PRL分泌和释放增加 。
4.血清学检查
促腺上腺皮质激素ACTH、促甲状腺激素TSH测定当肿瘤严重压迫垂体组织而萎缩时,患者血清ACTH、TSH均降低 。
5.抗利尿激素(ADH)测定
颅咽管瘤患者血清ADH常降低 。
三、颅咽管瘤的检查二
腰椎穿刺
有颅内压增高者可出现腰穿测压升高,脑脊液化验多无明显变化 。
颅骨X线平片
儿童头颅平片有异常改变 。
(1)肿瘤钙化 颅咽管瘤的钙化有各种形态,为颅咽管瘤的显著特征,鞍上型和鞍内型肿瘤均有钙化,而其他鞍部病变极少出现钙化 。
(2)蝶鞍改变儿童患者因TSH和GH缺乏,骨X线片可显示骨龄减小 。绝大多数颅咽管瘤位于蝶鞍的上部,可向下压迫蝶鞍,故在头颅平片上可发现蝶鞍变扁平,床突受损 。少数颅咽管瘤位于鞍内,在头颅平片上可见蝶鞍扩大 。
(3)颅内压增高征象60%患者在头颅X线平片上可见颅内压增高的征象,表现为鞍背脱钙,颅骨内板脑回压迹明显、颅底变平等表现,小儿可有颅骨骨缝分离等 。
CT检查
CT扫描显示为鞍区肿瘤改变 。
MRI检查
多数颅咽管瘤囊性部分所含的物质呈短T1与长T2,但也可呈长T1与长T2像,即T1加权像上呈低信号,T2加权像上呈高信号;若为实质性颅咽管瘤,则呈长T1与长T2 。钙化斑呈低信号区 。


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