骨性关节炎是什么 骨性关节炎要注意什么


骨性关节炎是什么 骨性关节炎要注意什么

文章插图
一、骨性关节炎的分类都有哪些呢
骨性关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等 。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等 。
根据有无局部和全身致病因素,将骨关节炎分为原发性和继发性两大类 。
1.继发性骨关节炎
(1)机械性或解剖学异常髋关节发育异常,股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤 。
(2)炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病 。
(3)代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶 。
(4)内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进 。
(5)神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病 。
2.原发性骨关节炎
其病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关 。
二、骨性关节炎都要做什么检查呢
主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重 。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后 。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形 。
检查/骨性关节炎
1.实验室检查
关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞 。黏蛋白凝块坚实 。
2.其他辅助检查
X线平片于早期并无明显异常,约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄,此表明关节软骨已开始变薄 。开始时,关节间隙在不负重时正常,承重后出现狭窄 。病变后期,关节间隙有显著狭窄,软骨下可有显微骨折征,而后出现骨质硬化,最后关节边缘变尖,有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象 。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变 。
三、骨性关节炎应该要如何治疗呢
1.类风湿关节炎
多发在20~50岁 。严急性发作,全身症状较轻,持续时间长 。受累关节多对称或多发,不侵犯远端指间关节 。关节早期肿胀呈梭形,晚期功能障碍及强直畸形 。X线检查局部或全身骨质疏松关节面吸收骨性愈合强直畸形 。实验室检查血沉增快,类风湿因子阳性 。
2.强直性脊柱炎
多发于15~30岁男性青壮年 。发病缓慢,间歇疼痛,多关节受累 。脊柱活动受限,关节畸形,有晨僵 。X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊,脊柱韧带钙化,呈竹节状改变 。实验室检查血沉增快或正常,HLA-B27为阳性 。类风湿因子多属阴性 。
治疗/骨性关节炎
本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程 。肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷 。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担 。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围,必要时可使用夹板支具及手杖等,对控制急性期症状有所帮助 。消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用 。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用,同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展 。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术,目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活质量 。


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