四、使用胰岛素有什么注意事项
1.胰岛素过量可使血糖过低 。其症状视血糖降低的程度和速度而定,可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至惊厥 。必须及时给予食用糖类 。出现低血糖休克时,静注50%葡萄糖溶液50ml 。必要时,再静滴5%葡萄糖液 。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别 。有时在低血糖后可出现反跳性高血糖,即Somogyi反应 。若睡前尿糖阴性,而次晨尿糖强阳性,参考使用胰岛素剂量,应想到夜间可能有低血糖症,此时应试行减少胰岛素剂量,切勿再加大胰岛素剂量 。
2.为了防止血糖突然下降,来不及呼救而失去知觉,应给每一病人随身记有病情及用胰岛素情况的卡片,以便不失时机及时抢救处理 。
3.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应 。故需经常更换注射部位 。
4.少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克(可用肾上腺素抢救) 。
5.极少数病人可产生胰岛素耐受性:即在没有酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素需用量高于200单位 。其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体,能和胰岛素结合 。此时可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药 。
6.低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人忌用 。
7.注射液中多含有防腐剂,一般不宜用于静注 。静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂 。
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