构成抗原需要什么条件糖类抗原的临床应用

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一、构成抗原的条件
抗原是一种大分子的物质，一般为蛋白质或含蛋白质的复合物。大多数蛋白质和细菌、病毒等属于大分子物质，其本身就具有免疫原性和免疫反应性，因此称为完全抗原。构成抗原的条件有：
1.异物性
抗原与自身成分相异或未与宿主胚胎期免疫细胞接触过的物质。种类：
(1)异种物质。
(2)同种异体(型)物质。
(3)自身成分。
隐蔽的自身成分/结构改变。
2.特异性
即专一性。抗原的特异性表现在两方面：一是刺激机体产生高针对性的免疫应答;二是只能与其对应的抗体或致敏淋巴细胞结合而出现反应。如伤寒杆菌抗体只对伤寒杆菌起作用，对痢疾杆菌无作用，反之亦然。抗原的特异性是由抗原分子表面的特殊化学集团的性质所决定。这种决定和控制抗原特异性的特殊化学集团，称为抗原决定簇。
3.大分子性
即抗原物质的分子量都比较大，通常在1万以上。分子量越大，抗原性越强。除此以外，作为抗原的大分子必需具有苯环、氨基酸，而且这些苯环氨基酸必须暴露在该复合物分子的表面。
二、糖类抗原CA199的临床应用
CA199是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物。①CA-199的器官特异性不强，在各种腺癌特别是消化系统的恶性肿瘤，如肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA199水平也会升高：71%～93%胰腺癌、67%肝胆管癌、40%～50%胃癌、30%～50%肝癌、30%直肠癌和15%乳腺癌的CA-199都有升高;②在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患中CA-199也有可能升高，但很少超过120kU/L，往往是呈“一过性”升高。低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。③CA-199在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤记标志物，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液黏蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。但早期胰腺癌CA-199敏感性较低，T1期为60.7%、T2期为78.4% 。初检阳性的患者，需动态监测数值的变化(定期复查，必须用相同的检测系统) 。临床应用原则：CA199与AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)等联合检查，有助于提高胃肠道肿瘤的诊断概率。
三、糖类抗原CA199的临床意义
检测消化道肿瘤。CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。
1.胰腺癌患者85%～95%为阳性。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。
2.结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。
3.良性疾患时若以37U/ml决定水平，下列疾病时CAl9-9会出现异常：肝细胞大面积坏死，慢性活动性肝炎，胆石病，胆囊炎和阻塞性黄疸，肝硬化，中毒性肝炎，原发性胆管硬化，胆总管结石，急性胆囊炎，以及囊性纤维化。急性胰腺炎和慢性胰腺炎的急性期有15%～20%病例升高，升高通常<100U/ml，但有时也可高达500U/ml，而在慢性非活动性胰腺炎中只有<6%的病例有CAl9-9升高。
4.对胰腺癌、肝胆癌、胃癌和大肠癌的监测：胰腺癌、肝胆癌、胃癌和大肠癌时CAl9-9值通常与手术、化疗、放疗的临床病程有很好的相关性：①外科彻底切除术(I期)后的2～4周内恢复正常(<15Uml) 。②姑息治疗可使浓度短暂地轻微下降，并不能达到正常。③病情进展和(或)肿瘤复发转移，使之重新上升或持续增高。

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