良性前列腺增生起始于那个部位 良性前列腺增生的临床表现有哪些


良性前列腺增生起始于那个部位 良性前列腺增生的临床表现有哪些

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一、良性前列腺增生起始于那个部位
良性前列腺增生的起始部位是移行带,良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病,50岁以上的男性约有一半会出现临床症状 。增生的前列腺挤压尿道,导致一系列排尿障碍症状,如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍 。这些症状严重影响患者的生活质量,不及时治疗会导致许多严重并发症(如急性尿潴留、结石、肾功能不全等),甚至会危及患者的生命 。
尿道周围前列腺的良性腺瘤样增生,导致不同程度的膀胱流出道梗阻 。
确定良性前列腺增生患病率的主要困难在于缺少共同的定义 。根据尸检,经组织学诊断为良性前列腺增生的患病率在31~40岁的男性中为8%,51~60岁的男性增加到40%~50%,年龄>80岁的男性发病率超过80%.根据临床标准,即前列腺容积>30ml和国际前列腺症状评分高,在55~74岁没有前列腺癌的男性中良性前列腺增生的患病率为19% 。而如果用前列腺容积>30ml,评分高,最大尿流率<10ml/s和排尿后残余尿容量>50ml作为标准,其发病率仅4% 。
前列腺尿道周围区域内出现的多发性纤维腺瘤样结节可能源自尿道周围腺体,而不是发生在真正的纤维肌性前列腺(外科包膜),后者被不断生长的结节挤到一旁 。增生可累及前列腺侧壁(侧叶增生)或膀胱颈下缘组织(中叶增生) 。组织学上该组织是腺体,间有不同比例的纤维基质 。
当前列腺部的尿道管腔受损时,尿液流出逐渐受阻,同时有膀胱逼尿肌肥大,小梁形成,小房形成和憩室 。膀胱排空不完全引起尿淤积,易发生感染,膀胱和上尿路有继发性炎症变化 。尿淤积易形成结石 。长期梗阻,即使是不完全性梗阻,亦能引起肾盂积水并损害肾功能 。
二、良性前列腺增生的临床表现有哪些
1.尿频常是前列腺增生病人最初出现的症状 。早期是因前列腺充血刺激所引起,夜间较显著 。梗阻加重,膀胱残余尿量增多时,尿频亦逐渐加重,这是由于膀胱经常在部分充盈状态,而使有效容量缩小所致 。
2.排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,发展常很缓慢,有时被认为足老年人的自然现象而不引起注意 。就诊时除询问病史外应直接观察排尿,了解排尿困难的程度 。轻度梗阻时,排尿迟缓、断续,尿后滴沥 。梗阻加重后排尿费力,射程缩短,尿线细而无力,终呈滴沥状 。
3.尿潴留梗阻加重达一定程度,排尿时不能排尽膀胱内全部尿液,出现膀胱残余尿 。残余尿量愈大,梗阻程度愈重 。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力,遂渐发生尿潴留,并可出现尿失禁,是由于膀胱过度充胀而使少量尿从尿道口溢出,称为充溢性尿失禁 。前列腺增生的任何阶段中都可能发生急性尿潴留,多数因气候变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血,水肿所致 。
4.其它症状前列腺增生合并感染时,亦可有尿频、尿急、尿痛膀胱炎现象 。有结石时症状更为明显,并可伴有血尿;前列腺增生因局部充血可以发生无痛血尿 。晚期可出现肾积水和肾功能不全病象 。长期排尿困难导致腹压增高,发生腹股沟疝、脱肛或内痔等,偶尔可掩盖前列腺增生的症状,造成诊断和治疗上的错误 。
三、良性前列腺增生怎么治疗
要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能情况等综合考虑 。
1.病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因.保留患肾 。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好效果 。手术方法取决于病因的性质.例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行 。术后肾积水及肾功能会有所改善 。


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