文章插图
一、尿道结石的含义
尿结石是泌尿系统各部位结石病的总称,是泌尿系统的常见病 。根据结石所在部位的不同,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石 。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系 。其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状 。
有关的血尿和疼痛,典型表现为肾绞痛;膀胱结石典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,有膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛等);尿道结石典型表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,亦可表现为排尿困难及尿痛 。老年人尿结石发生率相当高,因为老年后骨骼脱钙与骨质疏松,使得骨骼里的大量钙质进入血液,并随尿排出,结果尿内钙含量增加,就容易诱发尿结石 。
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一 。男性多于女性,约4~5∶1 。形成机制未完全阐明,有多种学说 。复发率高 。对多数结石尚无十分理想的预防方法 。尿石症发病有地区性 。在我国多见于长江以南 。北方相对少见 。近三十年来,我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高,下尿路(膀胱)结石日趋少见 。膀胱结石中,原发性结石明显少于继发性结石 。近十年来,尿路结石的治疗方法有了迅速发展,90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗 。
二、尿道结石的病理原因
尿路结石在肾和膀胱内形成 。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异 。上尿路结石大多数为草酸钙结石 。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见 。虽然部分肾尿结石
结石有明确的原因,如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等,但大多数钙结石的形成原因目前仍不能完满解释 。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说 。根据上尿路结石形成机制的不同,有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石 。代谢性结石是由于代谢紊乱所致,如甲状旁腺机能亢进,各种原因引起的高尿钙症、高尿酸尿症和高草酸尿症等 。高浓度化学成份损害肾小管,使尿中基质物质增多,盐类析出,形成结石 。感染性结石是由于产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态,发生沉积所致 。细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心 。
凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石,统称为泌尿系结石,亦称尿石症 。尿石症是全球性的常见病,在我国的发病率也较高,且多发于青壮年,故来院就诊率较高 。
泌尿系结石的大小差别很大,大者可如鸡蛋黄,直径达5~6cm,小者可如细沙 。结石在原发部位静止时,患者常没有任何不适感,或仅觉轻度腰腹部胀坠感,往往引不起人们的重视 。所以经常有患者肾盂内结石已长至直径1cm以上了,还没发现,在进行健康查体或检查其他疾病时才发现患了泌尿系结石 。结石活动或下移时可引起病人腰腹部绞痛,程度重,难以忍受,往往需注射*等强力止痛药才能奏效 。常伴恶心呕吐、小便发红等症状 。结石活动期作B超,往往有单侧或双侧肾积水,这是由于结石下移在输尿管某处嵌顿所致,这时应抓住结石下移的有利时机,采取针灸或中药辨证治疗,促使结石尽早排出体外,彻底消除肾积水,否则结石长期嵌顿,尿液排泄不能畅通,日久可致不可逆性肾功能损害,后果严重 。
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