臂丛神经阻滞麻醉术后臂丛神经阻滞麻醉操作方法( 二 )

三、臂丛神经阻滞麻醉术后
①局麻药中毒反应腋路阻滞时，左手固定针头不稳，导致穿刺针误入腋动脉内是常见原因，肌间沟法有误人椎动脉的可能,预防与处理同颈丛阻滞。
②肌间沟法可出现霍纳氏综合征、喉返神经和膈神经阻滞等意外与并发症，预防及处理同颈丛阻滞。有误入蛛网膜下腔和硬膜外间隙的可能性，应加强对意识、呼吸及循环的观察和监测。
③气胸肌间沟法锁骨上、下法阻滞后患者出现胸闷，有发生气胸可能。阻滞前、后应进行两肺听诊对比，患侧呼吸音明显减弱，伴呼吸困难即可确定气胸成立，X线检查可确诊。气胸肺压缩<20%可进一步观察，吸O2，待其自然恢复。若气胸肺压缩>20%并有明显症状应使用闭式引流术。
④避免同时做双侧肌间沟法以防膈神经和喉返神经阻滞造成呼吸抑制需做双侧臂丛阻滞麻醉，应一侧肌间沟法另一侧为腋路法或锁骨下法，严格控制单位时间用药剂量，二者用药时间需间隔10～40min以防局麻药中毒，或一例用1%利多卡因另一侧用2%普鲁卡因。
四、臂丛神经阻滞麻醉禁忌症
穿刺部位有炎症或感染。将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。严格控制单位时间用药剂量，二者用药时间需间隔10～40min以防局麻药中毒，或一例用1%利多卡因另一侧用2%普鲁卡因。
腋路阻滞时，左手固定针头不稳，导致穿刺针误入腋动脉内是常见原因，肌间沟法有误人椎动脉的可能,预防与处理同颈丛阻滞。可出现霍纳氏综合征、喉返神经和膈神经阻滞等意外与并发症，预防及处理同颈丛阻滞。患者平卧去枕，患肢外展90度，屈肢90度，手背贴床且靠近头部行军礼状，完全显露腋窝，在腋窝处摸到腋动脉搏动，取动脉搏动最高点为穿刺点。
现病症状是臂丛神经不全损伤发病一年恢复不佳的原因是受累神经得不到良好的血供营养，神经会因缺血时间过久而发生变性严重时发生坏死。过了治疗期恢复无望。治疗恢复本病须采用中西药复合增强改善神经受伤和局部血液循环。

以上关于本文的内容，仅作参考！温馨提示：如遇健康、疾病相关的问题，请您及时就医或请专业人士给予相关指导!

「四川龙网」www.sichuanlong.com小编还为您精选了以下内容，希望对您有所帮助：

臂丛神经阻滞麻醉术后 臂丛神经阻滞麻醉操作方法( 二 )

臂丛神经阻滞麻醉术后臂丛神经阻滞麻醉操作方法( 二 )