B超检查简便无损伤 , 可反复使用 , 是首选检查方法 。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率 , 能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度 。
2. C T扫描
CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型:
(1)壁厚型 胆囊壁局限或弥漫不规则增厚;
(2)结节型 乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在;
(3)实变型 因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块 。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移 , 多能在CT影像下显示
3.彩色多普勒血流显像
胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征
4.E R C P
E R C P对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%~90% 。但E R C P检查有半数以上不能显示胆囊 。
5.细胞学检查
(1)细胞学检查 可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞 。细胞学检查的阳性率不高 , 但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断 。
(2)肿瘤标记物 在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中胆囊癌的C E A阳性率为100% 。进展期胆囊癌患者血清C E A值可达9.6ng/ml , 但在早期诊断无价值 。C A 19-9、C A 125、C A 15-3等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查 。
四、肿瘤靶向新技术--缓释库疗法介绍
缓释库疗法是在B超、C T的引导下 , 将缓释剂、化疗药物、免疫佐剂联合形成的一种抗癌组合药物经皮肤直接穿刺 , 注入到实体肿瘤组织内 。其中的化疗药物能迅速杀死临近的癌细胞 , 而缓释剂则将高浓度的药物包绕其中(可高于正常化疗的几十倍) , 形成一个大的“药物仓库” , 然后慢慢的向周围释放药物以消灭剩余的癌细胞 。这样既提高了局部的药物浓度 , 也延长了药物的滞留时间 。同时 , 被化疗药物杀死的癌细胞释放出自身的肿瘤抗原 , 在免疫佐剂的协助下 , 激活机体的系统性免疫反应 , 从而起到清除复发或转移的癌细胞的作用 。
缓释库疗法的适应症
适应症:鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、胃癌、肠癌;肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌;子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、睾丸癌;甲状腺癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、骨肿瘤、原发或转移的各种实体肿瘤 。
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