对于局部缓解率，联合治疗优于单一的放疗(有效率为68%对50%)，同时也可减少行破坏性手术的机会(避免行结肠造口术的病人为72%对40%);后期并发症也无明显增加(10%)联合治疗的长期疗效也较理想第一，可使大部分病人的肛门括约肌功能保存完好;第二，联合治疗也有很高的肿瘤缓解率(80%～90%)，因此大部分病人可以避免行APR手术 。但是3年生存率没有差异(为60%～70%)，在联合放化疗后是否继续需要辅助化疗，尚无明确结论 。
对于有局部淋巴结受侵犯或提示预后较差的病人，建议可先将个别较大的淋巴结(如腹股沟淋巴结)切除，然后再行放化疗，治疗效果与无淋巴结受侵犯者相似，无明显差异 。
(5)HlV阳性肛管癌的治疗：关于HIV阳性肛管癌的治疗目前资料较少 。治疗方案的选择可根据病人HIV感染情况，是否能够耐受治疗及临床分期适时选用手术切除、放疗或放化疗 。
(6)老年肛管癌的治疗：对于年龄大于75岁的老年人80%的病人可以耐受全剂量放疗[和(或)联合化疗]的方案 。急性和慢性并发症与年轻病人相似但是丝裂霉素(MMC)和5-FU的化疗剂量应减量20%而且放疗时间间隔应随时调整 。与年轻病人相比，老年人联合放化疗的3级急性反应发生率是单一放疗的2倍(60%对30%);而且急性疲劳衰竭发生率也明显高于年轻病人 。放疗或放化疗也要根据肿瘤分期和病人的一般状态实施个体化方案，必要时应适当减少照射剂量(最大不超过55Gy)和化疗剂量 。

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