5.其他治疗
放射治疗能控制肺纤维原细胞的数量,降低纤维蛋白产生,无证据表明此法能降低病死率 。肺移植用于重度呼吸功能不可逆性衰竭病人,国外有成功的报道 。
6.监测与随访
为评估病情和判断预后、指导治疗,具备条件时,应进行以下监测 。
患者就诊时立即抽血送检百草枯浓度,以后每3天监测一次,如已无百草枯,可停止检测 。每日测尿百草枯半定量,晨起尿检,每日一次,直到阴性 。同时查血尿常规、肝肾功能、心肌标记物、动脉血气分析、胸片(或肺CT)等,应在就诊后12小时内完成,必要时随时监测,直到病情好转 。
四、百草枯中毒的预后和预防
预后
由于百草枯的肺损伤特点,存活者应进行至少半年的随访,注意复查肺、肝、肾功能 。鉴于糖皮质激素和免疫抑制剂可出现感染、骨坏死等副作用,用前应向家属告知 。
1.服毒量是急性百草枯中毒预后最重要的影响因素 。毒物清除时间包括催吐、洗胃等急救措施也可影响其预后 。患者空腹服毒,血白细胞计数增高明显,肝、肾功能障碍及代谢性酸中毒、肺损伤出现较早,特别是服毒24小时内出现者预后不良 。
2.以下情况不一定引起严重危害:食用了喷洒过百草枯稀释液的植物;服用了喷洒过百草枯的土壤;误服喷雾器喷出的百草枯稀释液 。
预防
加强百草枯产品监测,降低浓度;保证加入恶臭剂和致吐剂合格,减少误服后吸收,降低危害程度 。未用完的百草枯溶液,要及时回收;家庭百草枯溶液应加强保管,避免儿童、幼儿误服和高危人群接触 。加强培训,使基层医务人员熟悉急性百草枯中毒的早期诊治 。
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