三、口腔扁平苔藓的鉴别
1、口腔赤斑病简称赤斑，口腔红斑 。赤斑是一种红色口腔粘膜癌前损害，非常类似于癌前皮炎——博温病，二者在组织病理海陆空上的改变，也常难以区分 。为免于在字面上混同于良性的炎症性红斑而称赤斑，以示二者在本质上的差异 。
赤斑好发于“危险区域”：舌腹缘—口底、口角区颊粘膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性 。赤斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似“无皮状”的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似“天鹅绒”，损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小，逐渐向四周扩大 。
这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型赤斑 。反之，若赤斑中有白色颗粒，则称颗粒状赤斑 。若又有颗粒并伴有较大的结节时，则称为颗粒—结节状赤斑 。这种类型由于同时存在两种癌前损害：赤斑与白斑，因此，又可称为颗粒—结节状白斑参阅白斑节 。
赤斑在缓慢扩展过程中，临床特征为柔性与血红色逐渐减退，界限不清，表面轻度隆起，触诊具坚韧感，表明赤斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌，故有时亦称“增殖性红斑”或“红斑瘤”，应立即进行活检以明确诊断 。
初期赤斑的特征是上皮萎缩，故镜下所见为：角化层消失或难以辨认，乳头层上仅有2～3层棘细胞，而这几层棘细胞往往已显示核浆比改变，核深染等具有癌前性质的细胞畸变;又由于乳头层接近表面以及毛细血管扩张充血，故呈特异的血红色和柔软性 。
2、粘膜炎是红色良性粘膜炎的统称 。创伤、感染、药疹等多种原因都可在口腔任何部位引起炎症反应，这种炎症反应通常也称红斑 。红斑呈暗红色，无特异的血红色，疼痛比较明显，病程短暂 。对于疑似赤斑的局限性损害，可在损害下注射皮质类固醇如确炎舒松，每周2次，如2周内无消退迹象，应予以*检查 。
四、口腔扁平苔藓的治疗原则
1良好的生活习惯：要注意口腔卫生，无糜烂且范围局限时，可以用2%—4%碳酸氢纳溶液和0.2%洗必泰溶液交替合漱，每日数次，并定期随访观察 。
2养成良好的饮食习惯：少吸烟、喝酒，不要吃辛辣、过烫、过硬等刺激性食物，这是治疗扁平苔藓的有效方法 。
3局部治疗：去除局部刺激因素，如残根、残冠、不良义齿修复等 。除此之外，局部有糜烂疼痛者，可在患部涂消炎止痛药;唇红部可涂肤轻松，如合并真菌感染时，应行抗真菌治疗 。
4全身治疗：可每日服用维生素A，或用类固醇药物治疗，疗程为1—2个月 。也可服用昆明山海棠每日3次，每次2片，或雷公藤每日2次，每次3—4片治疗 。中西医结合治疗扁平苔藓，是从整体出发辨证施治，调理全身脏腑功能，也注重局部治疗，可收到较好的疗效 。根据病情表现将口腔扁平苔藓分为阴虚有热型、脾虚夹湿型、血瘀型三型，根据不同类型辩证施治，避免了多病一方的误区 。

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