胸外心脏按压的部位有哪些小儿胸外心脏按压的方法有哪些( 二 )

（5）心肺复苏施救应坚持20～30分钟，如为低温、溺水、触电、药物中毒、高血钾症等患者，可适当延长心肺复苏实施的时间。
三、心脏按压部位的注意事项
1 按压部位为胸骨中下三分之一交界处（按压部位需正确如部位太低可能会损伤腹部脏器或引起胃内容物反流过高可伤及大血管若部位不在中线则可引起肋骨骨折肋骨与肋骨软骨脱位等并发症）
2 按压部位要均匀适度过轻则达不到效果过重易造成损伤
3 按压姿势要正确注意肘关节伸直双肩位于双手的正上方手指不应加压于被救助者胸部在按压的空隙的放松期操作者不加任何压力但手掌不应离开胸壁以免移位。
4 被救助者头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管也可防止因头部高于心脏水平而影响血流
5 心脏按压必须同时配合人工呼吸一人单独操作时口对口人工呼吸与胸外心脏按压的比率为2：15 两人合作时比率为1：5
6 救治过程中若救护者相互替换可在完成一组按压通气后的间隙中进行不得使复苏抢救中断时间5—7秒
7 按压期间应密切观察复苏情况 A:按压有效标志：缺氧情况明显改善瞳孔由大变小可触到颈动脉搏动血压收缩压大于等于60毫米汞柱。有知觉呻呤或出现自主呼吸. B：无效指标：按压摸不到颈动脉搏动已出现的有效指标又消失瞳孔始终散大或进行性散大.
四、胸外心脏按压的急救方法
部位：成人与儿童按压部位为胸骨下1/2处，婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处。
方式：成人儿童可以双手掌根重叠方式按压，掌根横轴与胸骨长轴方向一致，儿童也可用单手掌根按压，婴儿则用中指与无名指的指尖按压。
方法及深度：按压时上身前倾，双臂伸直垂直于胸骨，以髋关节为支点，用上身重量用掌根将胸骨下压4~5厘米(儿童为3~4厘米，婴儿为2~3厘米，均约为胸廓前后径的1/3~1/2)，按压后放松，但掌根不要离开胸部，按压时间与放松时间相等。
按压频率与吹气比例：以100次/分钟的频率按压，节律要均匀，每按压30次后吹气2次为一个循环。
按压时要观察患者的反应及面色，约2分钟完成5个循环的按压与吹气，然后用5~10秒钟检查脉搏及观察循环征象，期后每2分钟检查1次。若患者仅有脉搏而无呼吸，应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。
如果患者出现下列情况，则是心肺复苏有效的表现：面色由苍白、青紫逐渐变红润；复检时有脉搏和呼吸恢复；瞳孔由大变小，对光反射恢复；有四肢抽动，眼球活动，发出呻吟声。

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