胸外心脏按压的部位有哪些小儿胸外心脏按压的方法有哪些

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一、胸外心脏按压的部位有哪些呢
胸外心脏按压是过去的名称，为了和开胸心脏按压相区别，现在将胸外心脏按压称为闭胸心脏按压，但胸外心脏按压似乎更易于接受，所以在此仍称为胸外心脏按压。
这种方法是通过连续的、有节律的压力按压胸骨下部1/3(“心窝”上两横指)，可通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血流，使血流进入主动脉和肺动脉，建立有效的循环创造条件。
(1)患者体位：患者仰卧于硬板床或地面等平坦、坚实的表面，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。
(2)操作者位置：紧靠病人胸部一侧，为保证按压力量垂直作用于病人胸骨，操作者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。
(3) 按压部位：在胸骨下部1/3
(4) 按压方法(成人)
按压正确位置本身会影响到复苏的效果，通常手应放在胸骨下半部，简便的确定方法是两乳头连线的中间。救护者手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合;定位之手放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。
按压者上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直(肘关节伸直)，有节律地、冲击地垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作，按压深度以能使胸廓下陷至少5厘米。按压与放开时间比例为1：1，让胸廓自行回到正常位置，但手掌不要离开胸壁;如此有节奏地反复进行，按压频率不少于100次/分
(5) 按压与通气的协调
①一人操作：
现场只有一个人抢救，按压与吹气之比为30：2，即连续吹气2次，按压30次。
②两人操作：
负责按压者位于病人一侧胸旁，另一人位于同侧病人头旁，负责吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。按压与吹气之比为30：2(图16-3) 。为避免疲劳，按压质量下降，二人工作应互换，调换应在每2分钟或每5个CPR(心肺复苏)循环后间隙中进行。在按压过程中可暂停按压，看看病人是否恢复心跳。但核实过程和术者调换所用时间，均不应使按压中断10秒以上。
(6) 按压有效标志
① 可触及颈动脉和股动脉搏动，面色由紫绀变为红润。
② 动脉血压收缩压>60mmHg 。
③ 意识改善，瞳孔由大变小;睫毛和瞳孔对光放射恢复、眼球四肢有活动表现等。
二、小儿胸外心脏按压方法
正确使用胸外心脏按压法配合抢救小儿心跳骤停时,应根据其不同年龄的生理解剖特点,做到按压部位正确,力量适宜,操作得法,频率恰当,才能收到良好效果。一般按压心脏与对口吹气次数的比例为4∶1 。患儿应卧于硬板床上,或在其背后加垫木板。按压有效时,一般可扪及患儿颈、股动脉搏动,其口唇可渐转为红。
(1) 首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括义齿)，为人工呼吸或气管插管打下基础。因为维持循环与呼吸功能同等重要，两者缺一不可。
(2) 准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。
(3) 操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、操作手法的准确性。按压应平稳、均匀、有规律。
(4) 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足以推动血液循环；过重会使胸骨骨折，导致气血胸。

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