文章插图
一、烧伤的临床表现及分类具体有哪些1、Ⅰ度烧伤
又称红斑性烧伤 , 仅伤及表皮的一部分 , 但生发层健在 , 因而增殖再生能力活跃 , 常于3~5天内愈合 , 不留瘢痕 。
2、浅Ⅱ度烧伤
伤及整个表皮和部分乳头层 。由于生发层部分受损 , 上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件 , 如汗腺及毛囊的上皮增殖 。如无继发感染 , 一般经1~2周左右愈合 , 亦不留瘢痕 。
3、深Ⅱ度烧伤
烧伤深及真皮乳头层以下 , 但仍残留部分真皮及皮肤附件 , 愈合依赖于皮肤附件上皮 , 特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖 。如无感染 , 一般需3~4周自行愈合 , 常留有瘢痕 。临床变异较多 , 浅的接近浅Ⅱ度 , 深的则临界Ⅲ度 。
4、Ⅲ度烧伤
又称焦痂性烧伤 。一般指全程皮肤的烧伤 , 表皮、真皮及皮肤附件全部毁损 , 创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复 。
5、Ⅳ度烧伤
烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官 , 创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复 , 严重者需截肢 。
6、浅度烧伤
创面在伤后21天内自行愈合的烧伤 , 包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤 。
7、深度烧伤
创面自行愈合需要21天以上的烧伤 。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤 , 通常需要手术治疗 。深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄 , 去除坏死皮后 , 创面微湿或红白相间 , 感觉迟钝 , 可见粟粒大小的红色小点 , 一般需3~4周愈合 , Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄 , 严重者呈焦灼状或炭化 , 皮肤失去弹性 , 触之硬入皮革 , 干燥无渗液 , 感觉差 , 需要手术植皮治疗 , 愈合后有瘢痕 。
8、中度烧伤
成人烧伤面积在11%~30%之间(小儿5%~15%)或Ⅲ度烧伤面积在10%以下(小儿5%以下) , 并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤 。
9、重度烧伤
成人烧伤面积在31%~50%之间(小儿16%~25%之间)或Ⅲ度烧伤面积在10%~20%之间(小儿10%以下) , 或成人烧伤面积不足31%(小儿不足16%) , 但有下列情况之一者:①全身情况严重或有休克;②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);③中、重度吸入性损伤;④婴儿头面部烧伤超过15% 。
二、烧伤患者的急救是怎样的烧伤急救原则~迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运 。
1、热力烧伤
包括火焰 , 蒸气、高温液体、金属等 , 常用方法如下:①尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服 , 特别是化纤衣服 , 以免着火或衣服上的热液继续作用 , 使创面加深 。②用水将火浇灭 , 或跳入附近水池、河沟内 。③就地打滚压灭火焰 , 禁止站立或奔跑呼叫 , 防止头面部烧伤或吸入性损伤 。④立即离开密闭和通风不良的现场 , 以免发生吸入性损伤和窒息 。⑤用不易燃材料灭火 。⑥冷疗 。
2、对于化学烧伤
烧伤严重程度酸碱的性质、浓度及接触时间有关 , 因此无论何种酸碱烧伤 , 均因立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上 , 一方面可冲淡和清除残留的酸碱 , 另一方面作为冷疗的一种方式 , 可减轻疼痛 , 注意开水用水量应足够大 , 迅速将残余碱从创面冲净 , 头面部烧伤硬首先注意眼 , 尤其是角膜有无烧伤 , 并优先冲洗 。
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