阿斯综合征如何诊断 阿斯综合征如何治疗


阿斯综合征如何诊断 阿斯综合征如何治疗

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一、阿斯综合征的诊断方法介绍
应与可能引起晕厥的其他疾病,如血管迷走神经性晕厥、直立性低血压晕厥、颈动脉窦晕厥、生理反射性晕厥、脑血管病晕厥、代谢性疾病和血液成分改变所致的晕厥和精神神经疾病所致的晕厥鉴别 。与癫痫发作的区别:
1.癫痫发作,可出现于任何体位,起病突然,发作前可有预感,但持续仅几秒钟 。发作时常致外伤,有抽搐、眼向上翻、尿失禁、咬唇和意识紊乱 。无意识的时间常持续几分钟,发作后有较长时间的昏睡状态 。晕厥起病缓慢而无预感,发作短暂、神志很快恢复;发作后无昏睡状态 。
2.癔症,出现于有癔症个性的病人,不伴血压、心率或皮肤颜色的变化 。发作时无抽搐、咬唇和两眼上翻 。
3.低糖血症,发作前有饥饿感、心跳加快、紧张不安和其他交感神经刺激症状,继之意识丧失 。意识丧失逐渐进展,未经处理可进入深度昏迷 。急诊检查血糖低可肯定诊断 。
二、阿斯综合征是怎么回事
1.快速型心律失常  因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作,多见于器质性心脏病者,少数也见于正常人 。
(1)室性快速型心律失常:
①室性心动过速:并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作 。室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病致心排出量急剧下降者 。
A.单形性室速:a.持续单形性室速;b.非持续单形性室速;c.特殊类型的单形性室速,如右室发育不良性室速、束支折返性室速等 。通常良性特发性室速、并行心律性室速和加速性室性自主节律不会引起晕厥发作 。
B.多形性室速:a.Q-T间期延长的多形性室速,包括先天性和获得性两类 。前者见于Jervell-Lange-Nielsen综合征和Ward-Romano综合征;后者见于低血钾、低血镁或延长心肌复极的药物,如抗心律失常药、三环类抗抑郁药、锑剂及有机磷等灭虫剂等,也见于缓慢性心律失常、中枢神经系统病变及自主神经功能紊乱和各种心脏病引起的心肌病变 。b.Q-T间期正常的多形性室速,包括缺血性多形性室速和联律间期极短的多形性室速 。因多形性室速(即经典的尖端扭转型室速)发作时心室率极快,类似于室扑室颤,故常伴心源性晕厥 。
C.双向性室速:除非是心室率极快者,否则一般双向性室速不致发作心源性晕厥 。
②室扑、室颤:见于各种器质性心脏病、使用抗心律失常药物过程中、预激征合并房颤者、严重电解质紊乱、触电、雷击等,为极重型心律失常 。两者对血流动力学影响均等于心室停搏 。一旦出现,病人迅速出现Adams-Stoke综合征 。
③频发多源室性期前收缩:偶可引起心源性晕厥 。
(2)室上性快速型心律失常:
①阵发性室上性心动过速:通常不致发生心源性晕厥 。当心室率超过200次/min且伴有器质性心脏病时则可有晕厥发生 。
②心房扑动和心房颤动:心室率极快且有基础心脏病者也可有晕厥发作 。
③预激综合征参与的快速型室上性心律失常:反向型房室折返性心动过速,多条旁路所致房室折返性心动过速,房室结折返型心动过速经旁路下传,房速伴1∶1旁路下传,房扑伴1∶1或2∶l旁路下传,心房颤动经旁路下传等,这些类型的快速室上性心律失常因常伴有快速心室率而导致心源性晕厥的发生 。
2.缓慢型心律失常  该型心律失常引起的心源性晕厥发作,见于各种器质性心脏病者,如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等 。
三、阿斯综合征有什么方法治疗


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