文章插图
一、一氧化碳中毒的临床表现有哪些呢临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系 。
一氧化碳中毒轻度会发生头疼头晕等情况,还会出现呼吸困难无力等症状 。
症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱和度达30%~40% 。
重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度50% 。
患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡 。
某些一氧化碳中毒的患者还会出现胸部以及四肢的皮肤水肿的情况出现,还会出现红肿,这主要就是因为神经系统受到影响造成的 。
部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病 。长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸 。
1.轻型
中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20% 。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症 。
2.中型
中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷 。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色 。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状 。
3.重型
发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡 。
一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症 。
二、一氧化碳中毒该怎么治疗呢
1、识别重度患者是关键 。
什么样的患者算重度呢?是不是有过昏迷就算重吗?急性一氧化碳重度短暂昏迷很常见,几分钟,十几分钟或1个多小时都不能算很重 。
出现迟脑的患者一般都会昏迷几个小时甚至十几个小时,尤其是在经过一次高压氧治疗仍然醒不过来的患者一定要特别小心,当然有一些特别重的病人可能从昏迷就直接进入到 脑病期了,这个不叫迟发脑病 。
另外如果病人同时合并有高龄,存在一些慢性疾病如高血压,糖尿病,脑梗及冠心病等的话会更容易出现迟脑 。
2、对于上述高危病人应该如何治疗呢?
高压氧肯定是主要治疗之一,但因为迟脑的发病机制很多,目前也没有完全研究清楚,所以高压氧在预防迟脑方面还不是唯一治疗 。
药物方面除了急性一氧化碳中毒常规的药物如:阿司匹林,活血药,胞二磷胆碱等以外,我们的经验是激素冲击疗法,因为迟脑主要病变是白质脱髓鞘病变,激素对于保护髓鞘有一定作用 。
另外神经节苷脂又叫申捷和鼠神经生长因子,这两个药是目前唯一实验证明可以修复神经髓鞘的药物 。
3、保证病人生命体征平稳,避免情绪激动 。
发热,腹泻以及情绪紧张,激动都会诱发迟脑的发生 。
如果真的发生了一氧化碳中毒,应该马上做一些急救措施并及时送到医院进行救治,不要拖延 。争取救治的黄金时间 。最后希望大家在日常生活中要注意对此事进行防范 。
三、一氧化碳中毒的家庭急救大家对一氧化碳中毒都比较了解,由于其无色无味使我们的一个小小的疏忽就有可能导致中毒,所以我们学习一下一氧化碳的紧急处理方法是非常必要的 。
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