2、排便艰难，费力：
突出表现为粪便排出异常艰难，也见于两种情况，以出口梗阻性便秘更为多见 。患者力排时，肛门外括约肌呈现矛盾性收缩，以致排便困难 。这种类型的便次不一 定少，但费时费力 。如伴有腹肌收缩无力，则更加重排便难度 。第二种情况是由于通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，尤其是长时间不排便，使干硬的粪 便排出异常困难，可发生粪便嵌塞 。这类便秘也可试用膨松剂或渗透剂，使粪便变软，便于排出，有时需结合灌肠治疗 。如粪便软化后依然难以排出时，则提示为出 口梗阻性便秘 。这一类患者需要指导排便方式，必要时进行生物反馈治疗 。
3、排便不畅：
常有肛门直肠内 阻塞感，排便不畅 。虽频有便意，便次不少，即便费力也无济于事，难有畅通的排便 。可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠、不适等 。此类患者常有感觉阈值降低，直 肠感觉高敏，或伴有直肠内解剖，如直肠内套叠以及内痔等 。个别病例的直肠感觉阈值升高，也出现类似症状，可能与合并肛门直肠局部解剖改变有关 。这部分患者 的治疗需要提高感觉阈值，减少排便次数，治疗肛门直肠局部病变，如痔源性便秘的局部处理 。
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