恶性胰岛素瘤能活多久 胰岛素瘤的主要临床症状有哪些( 二 )


免疫组织化学填补了光镜和电镜的不足,它是迄今为止确诊和鉴别胰岛肿瘤的最好的技术 。此法利用特异的抗胰岛素抗体,可使绝大多数的β-细胞瘤呈免疫阳性反应,是目前胰岛素瘤病理学诊断的主要依据 。恶性胰岛素瘤单从形态上不易与良性者区分,虽然镜下有时可见细胞核分裂,但目前诊断恶性胰岛素瘤的可靠依据是肿瘤转移或明显的周围组织浸润 。β-细胞增生有弥漫性和结节性两种,有时可伴微小腺瘤,光镜下表现为局部胰岛的体积增大或数量增多 。
四、胰岛素瘤的主要治疗方法有哪些
1.一般治疗早期应用药物和饮食相结合的方法,对减轻一些病人的症状是有效的 。尤其在晚间不应限制糖类吸收较慢的食物,如面包、土豆、大米较好 。当低血糖发作时,用快速吸收的糖类,例如水果汁或蔗糖等 。病情严重的,难治性低血糖病人,可持续静脉输入葡萄糖的治疗方法 。
2.胰岛细胞瘤的外科治疗Mayo临床组对154个病人做了手术,使85%病人手术成功,病死率为5.4%,在一些未发现明确肿瘤的病人,进行胰体尾盲切成功率明显下降,仅50%的患者病情缓解,还有部分病人未发现有原发灶或转移灶,或因为肿瘤太小而暂不手术切除也有 。在成功手术的病例中可以观察到在手术过程中血浆葡萄糖水平升高 。尽管对手术的反应多种多样,其他因素也可改变葡萄糖水平 。
3.胰岛细胞瘤的非手术治疗临床最多用的口服药为二氮嗪(diazoxide)是胰岛素分泌的抑制剂,能改善高胰岛素血症的症状 。剂量范围100~200mg/次,1~2次/d,口服,维持期用量较开始治疗量逐渐减少 。二氮嗪可引起水钠潴留,导致水肿,所以有心脑功能不全的病人应慎用,必要时可与利尿药合用 。偶发副作用包括:厌食、心律失常、多毛 。总的来说,此药比较安全,常用于特定及待手术前病人的治疗方法 。也用于不适于手术及恶性肿瘤转移的病人 。
4.辅助治疗药物包括肾上腺皮质类固醇、钙离子拮抗药,包括维拉帕米(异搏定)和硫氮革酮等 。生长抑素是胰岛素分泌较强的抑制剂,但半衰期短,不能成为临床有效的药物 。最近证明,用长效生长抑素类似物8肽,对某些产生激素的肿瘤的应用,已成为胰岛素瘤药物治疗的有效替代物 。由于8肽有90~120min的半衰期,1天几次皮下注射,对其引起激素的分泌有稳定的作用 。但是,惟一长期应用此药抑制胰岛素分泌是困难的 。它同二氮嗪合用可起到协同治疗作用,或用做因大剂量二氮嗪产生不可缓解副作用的二线药物 。
5.恶性胰岛细胞瘤治疗对高龄、体弱者不能手术的恶性胰岛细胞瘤病人,可采用链佐星素,对B细胞有溶解特性 。此药可以减少低血糖症发作的频率,使肿瘤变小及病人存活时间延长 。然而这种药有显著的毒性,当全身给药时,会产生短暂的恶心、呕吐、肾小球损伤和肝毒性病变 。其次对恶性胰岛细胞瘤的治疗,可试用氟尿嘧啶、普卡霉素、多柔比星、干扰素α等,均不十分理想 。


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