继发性甲减的鉴别诊断继发性甲减如何治疗( 二 )

(4)生殖系统：男性可出现性功能底下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。
(5)肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。
(6)消化系统：患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。
(7)内分泌系统：男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦可闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。
(8)精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。
四、继发性甲减和原发性加减的区别
原发性甲减一般是自身免疫系统导致的，是免疫性疾病，是因为自身免疫系统减退导致的甲状腺功能减退，自身分泌甲状腺素不足的情况，吃西药补充的话缓解效果会理想一些。
继发性的是因为甲亢治疗不当导致或者甲状腺炎引起的，这类是甲状腺组织功能受损了导致的，那么恢复难度是要大一些的，有的患者吃了西药病情也没有什么明显的好转和改善!
继发性甲减比原发性甲减少见，见于颅脑创伤、肿瘤及浸润性病变。垂体无功能性肿瘤、功能性大腺瘤、颅咽管瘤以及因分娩大出血致垂体前叶缺血性坏死是较常见的原因。继发性甲减与原发性甲减的区别最有价值的实验室检查为血清TSH及TRH兴奋试验，继发性甲减甲减血清TSH水平低，TRH兴奋试验还可区别垂体性与下丘脑性继发性甲减。TSH兴奋试验也可区分之，继发性甲减患者的甲状腺吸131I率增高及血清PBI或TT4、TT3，或FT4、FT3增加，但原发性甲减则无反应。
下丘脑生成促甲状腺激素释放激素，垂体生成促甲状腺激素，甲状腺生成甲状腺激素(T3、T4) 。促甲状腺激素释放激素促进促甲状腺激素的生成，促甲状腺激素促进T3、T4的生成。当下丘脑发生病变，促甲状腺激素释放激素生成减少，引起促甲状腺激素生成亦减少，随后T3、T4生成亦减少;或当垂体发生病变，促甲状腺激素生成减少，引起T3、T4生成减少。因此，当下丘脑或垂体发生病变，最后可以使甲状腺生成甲状腺激素减少，引起甲状腺功能减退。也就是说，下丘脑或垂体的病变引起的甲减称为继发性甲减。

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