喉乳头状瘤能治好吗喉乳头状瘤的发病原因及机制有哪些( 二 )

雌激素与喉乳头状瘤国外有学者报道，雌激素与喉乳头状瘤的发生发展有着密切的关系，因此有人推广用雌激素替代疗法治疗喉乳头状瘤。随着年龄的增长，喉乳头状瘤有自愈倾向，据此推测喉乳头状瘤的发生可能与激素水平有关系。
血红素氧合酶血红素氧合酶作为一种重要的生物活性物质，广泛存在于动物细胞的微粒体中，而作为诱导型血红素氧合酶的，其上调机制是癌发生的关键步骤。研究表明，血红素氧合酶在喉乳头状瘤组织中表达明显升高。血红素氧合酶的激活在喉乳头状瘤细胞增长过程中起着重要作用。
三、小儿喉乳突状瘤怎么治疗
小儿喉乳突状瘤一直是一个治疗极为困难的疾病，尽管从本质上是一种良性病变，但其有所处位置特殊和切除后极易复发的特点。甚至有扩散危急生命的可能。目前为止未找到一种方法能有效控制或消除人乳突状瘤病毒。目前治疗方式多采取外科手术治疗辅以药物治疗。一般均需多次手术才得以治愈。
药物治疗包括各种抗病毒、免疫治疗方法，其中干扰素具有调节免疫系统功能，抗病毒及抵制细胞分裂增殖的作用，ɑ型干扰素是临床常用的药物，其作用后可以抵制HPV基因表达诱导性寄宿细胞的调亡，抑制肿瘤血管生成，使乳头状瘤生长部位局限，复发时间延长，ɑ型干扰素除有抗病毒作用外"尚有调节机体免疫力的作用"可能是通过增强抑制病毒蛋白合成的蛋白激酶和核酸内切酶的表达来调节宿主的免疫反应。麻疹疫苗的治疗作用，除能增强宿主机体的免疫力外，可能还有别的因素，如生物免疫作用，可能为两种病毒共生，产生了相互抑制相互干扰的作用，这是其他两种药物所不具备的。另外，近几年新的治疗药物不断涌现，人乳突状瘤病毒疫苗的研究都取得了长足的进展。有一些研究表明匹多莫德对增强喉乳头状瘤患儿免疫力及减少复发有一定作用。
外科治疗主要目的：
①解除呼吸道阻塞，维持呼吸通畅，减轻呼吸道阻力。
②保护喉粘膜和机构完整，减轻对声带组织的损伤，避免声带粘连喉蹼形成等医源性继发损伤。
③延长复发时间，减少手术次数。
手术彻底切除喉乳头状瘤是治疗的惟一手段，多数学者认为间断多次在全身麻醉高频通气，直达喉镜下钳取肿瘤是目前最有效的治疗方法。手术常用技术：微切吸转技术、低温等离子射频消融技术、激光技术等。在治疗多次复发性呼吸道乳突状瘤患儿时，必要时采取多次手术的方式，但对于难于处理的呼吸困难，或是短期内多次复发的患儿，气管切开仍是重要的治疗手段之一。无论何种手术技术，都应充分了解有可能无法完全切除瘤体组织，有时允许少量的病变组织残留。
微切吸转切吸技术是目前治疗小儿喉乳突状瘤的主要手术切除技术，其特制的切吸刀头可以精确的切除病变组织，对正常粘膜损伤较小;低温等离子刀射频消融的优点在于不需要保护气管内插管，没有出血，没有压力，也使用较为广泛。
气管切开术：对于喉阻塞严重时或难以通过喉腔内手术解除患儿呼吸困难时，气管切开是维持呼吸道通畅的唯一方法。我科对部分反复复发的喉乳头状瘤行气管切开术，长期的临床随访研究结果显示：行气管切开术与未行气管切开术患儿的手术次数相比，前者较后者明显减少，手术间期明显延长，可以减少因手术导致的声带损伤、粘连及全身麻醉导致的各种并发症，并可大幅度减轻患儿家长的经济负担。因此，我们认为气管切开仍是一种行之有效的方法。但气管切开术后的护理至关重要。

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