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很多缴纳职工医疗保险的人员 , 都知道生病住院以后 , 可以享受医保报销待遇 , 既可以用医保办支付看病就医的费用 , 还可以用医保卡买药 。但是 , 很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少 。由于各省医保待遇的执行标准 , 不尽相同 。最近我整理了各省医疗保险的报销标准 , 结合一些案例 , 为大家逐一讲解 。
本期我带大家一起来看一下:云南在职人员和退休人员 , 职工医保住院待遇报销标准!
一、云南省职工医保基本情况1.参保人数情况
截至2020年底 , 云南省职工医疗参保人数为548万人 , 与2019年相比 , 增加20万人 , 增长率为3.9% 。其中:在职职工391万人 , 退休职工157万人 。
2.职工医保基金收支情况
2020年云南省职工医疗保险基金收入(含生育保险 , 下同)341亿元 , 支出260亿元 。总体来看 , 云南省收大于支 , 略有结余 。
二、云南省职工医保住院待遇关于云南省职工医保的住院待遇 , 所辖各市略有差异 , 具体应以各市最新职工医保住院待遇为准 。下面以昆明为例 , 做具体分析 , 仅供参考 。
1.起付标准
(1)一级及以下医疗机构:起付标准为200元 。
(2)二级医疗机构:起付标准为500元 。
(3)三级医疗机构:起付标准为1200元 。
2.报销比例
(1)一级及以下医疗机构报销比例:在职人员为85% , 退休人员为95% 。
(2)二级医疗机构报销比例:在职人员为88% , 退休人员为92% 。
(3)三级医疗机构报销比例:在职人员为91% , 退休人员为89% 。
举个例子:
王大爷 , 退休人员 。因病住进二级医院 , 住院费为5万元 。其中 , 有2万元不在医保报销范围之内 。王大爷出院时 , 能报销多少医疗费用?
王大爷报销的医疗费用:(50000-20000-500)*92%=27140元 。
写在最后:云南省职工医疗保险累计缴费年限为:男满30年、女满25年 。缴满最低医疗保险缴费年限 , 才可以享受终身医疗保险待遇 。与其他省份相比 , 这个缴费年限标准还是蛮高的 。对于很多灵活就业人员来说 , 是一个挑战!
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