四、直肠类癌的预后
传统上直肠类癌的化疗方案和直肠腺癌的方案一致，都是使用顺铂联合依托泊苷 。但化疗和放射治疗对直肠类癌疗效甚微，并大大降低患者的生活质量 。对直肠类癌首选治疗方法是手术或内镜切除 。仅少数出现类癌综合征的患者可考虑在切除肿瘤后辅助应用受体靶向放射性标记的生长抑素类似剂或干扰素-α，可能对类癌综合征的疗效较理想 。<1cm且无肌层、血管侵犯，局部淋巴结阴性的直肠类癌患者治疗后5年生存率可达98.9%～100%，淋巴结阳性但无远处转移的直肠类癌患者5年生存率为54%～73%，出现转移的直肠类癌患者5年生存率约15%～30%[17] 。近几年已有文献对生存率及肿瘤转移作出新的统计 。Wang等[8]研究发现，固有肌层是否浸润是决定5年生存率的唯一因素，而肿瘤大小与固有肌层是否浸润密切相关 。Yoon等[9]报道，随着肿瘤体积的增大、T分期的增加，以及表现出淋巴、血管或神经的侵袭，直肠类癌发生远处转移的可能性也越大，其中TNM分期和淋巴血管的浸润与生存率低直接相关 。直肠类癌是一种潜在的恶性肿瘤，具有生长缓慢、病程长的特点，预后较好 。目前越来越多的直肠类癌能够在早期通过内镜检查而被发现，而ESD、EMR的应用也使类癌内镜下治疗的完整切除率和安全性有所提高，并使直肠类癌的复发率下降，生存质量提高，生存时间延长 。
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