误区三:煤气中毒患者醒了就没事 。
有一位煤气中毒患者深度昏迷,大小便失禁 。经医院积极抢救,两天后患者神志恢复,要求出院,医生再三挽留都无济于事 。后来,这位患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病,记忆力严重减退,还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状,家属对让患者早出院的事感到后悔莫及 。
专家点评:
煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院,有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗,重度中毒患者需一两年才能完全治愈 。
四、煤气中毒的治疗原则是什么
凡是疑为煤气中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗,最好在中毒后6h内进行 。对于有昏迷、心血管疾患或心脏缺血和持续的精神和(或)神经疾患的煤气中毒病人,应定期进行高压氧治疗 。高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生 。煤气中毒迟发脑病,病程在半年内者应用高压氧治疗可能有效,一年内亦应积极争取 。最近一研究表明:高压氧治疗对于妊娠妇女是安全的 。除上述措施外,应采取其他支持疗法,包括:
①使用能量合剂 。②大量使用维生素c:每次1~2g加入液体静滴,1~2次/d 。
③皮质激素类药物可减轻组织反应,与甘露醇合用对脑水肿的防治有效 。一般首选地塞米松,10mg静注,2~3次/d 。
④右旋糖酐40(低分子右旋糖酐):尤其在有低血压或休克时可选用 。该药不仅对于急性煤气中毒有作用,而且对于迟发脑病亦有作用 。
⑤如患者有高热、抽搐、重度脑水肿和中枢性呼吸衰竭,可考虑进行冬眠疗法 。
⑥抗感染:如确实存在感染,可进行抗菌治疗 。但应注意:体温稍高,外周血白细胞和中性粒细胞略高,可能系机体的应激反应,不必进行抗菌治疗 。
⑦纠正酸碱与电解质紊乱:根据动脉血气和同步电解质结果进行判定并采取相应措施 。应注意纠正轻度酸中毒不必“积极”,以免造成碱中毒加重组织缺氧 。
⑧对于昏迷病人,可应用脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)进行治疗 。氨乙异硫脲(乙胺硫脲)、甲氯芬酯(氯酯醒)等药往往收效不大,甚至引起病人抽搐,慎用 。
⑨换血和低温灌注可作为治疗煤气中毒病人的辅助措施 。应注意该疗法的利弊 。
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