淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及,位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到 。当淋巴结肿大时,可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节 。如在下颌下摸到肿大的淋巴结,多表示口腔有病变,如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等 。
颈部出现成串的球状隆起,首先应考虑颈淋巴结核 。鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结 。腋窝部淋巴结肿大,常提示上肢或乳房有疾患 。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号 。此外,人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应 。左锁骨上淋巴结肿大,多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移,如肝癌、胃癌、结肠癌等;右锁骨上淋巴结肿大,提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移,如肺癌、食道癌等 。患淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大 。
四、颈部淋巴结核治疗措施
一、西医
1、全身治疗
适当注意营养和休息 。口服异烟肼1~2年;伴有全身异烟肼毒性症状或身体他处有结核病变者,加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射 。
2、局部治疗
1.患上颈部淋巴结核的患者,如果淋巴结以及很大或者是能够推动的时候,则可以进行手术切除治疗,不过要注意的时候,在手术的时候要避免损伤到副神经 。
2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜在性穿抽脓 。从脓肿周围的正常皮肤处进针,尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗,并留适量于脓腔内,每周2次 。
3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如糨发感染不明显,可行刮除术,细心地将结核病变组织全部刮除 。伤口不加缝合,用链霉素溶液换药 。
4.寒性脓肿继发化脓性感染者,需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术 。
二、中医
1、中医偏方有口服千草散、圣玄汤、七络丹等 。外用外敷止痛、挑治、针刺疗法等 。千草散名称曾记载于中国古代药典《皇帝内经》、清朝《伤寒论》,系中草药精细研磨制成,有大治瘰疬之功效 。是近百年民间流传的治疗淋巴结核的中药散剂偏方 。
1)羊胆丸
主要成分:羊胆干膏、百部、白芨、浙贝母、甘草 。
功用与药理:润肺化痰,解毒杀虫 。药理证实,羊胆中胆酸及去氧胆酸对多种细菌均有一定抑菌作用;百部、甘草体外实验对人型结核杆菌及多种细菌也有抑制作用 。
用量与用法:每次3g,每日2 次,温开水送服,忌食辛冷油腻 。
2)地骨皮露
主要成分:地骨皮 。
功用与药理:清营凉血,透热解肌 。药理证实,地骨皮含桂枝酸和多量酚类物质等,具有解热作用,对结核病引起的低热有解热效应,此外尚有镇静,抑菌作用 。可用于本病的辅助治疗 。
用量与用法:每次30ml~50ml,每日2 次,口服 。
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