糖尿病足有什么症状 如何检查糖尿病足


糖尿病足有什么症状 如何检查糖尿病足

文章插图
一、哪些是糖尿病足患者的早期症状1、间歇性跛行:早期糖尿病足由于供血不足,至下肢乏力、麻木、劳累、疼痛,休息后可缓解;
2、感觉异常:手足麻木、刺痛、烧灼感、严重时感觉丧失;
3、足下垂颜色变化:足下垂时,微血管扩张,动脉血压低,血流缓慢,皮肤较薄呈紫红色,如将下肢抬高30~60秒,见足背面明显苍白;
4、骨骼、肌肉变化:肌肉萎缩,弓形足或爪状趾,骨质脱钙、骨质破坏 。
5、休息痛,夜间痛:下肢缺血加重时引起休息痛,心脏输出血量减少,夜间疼痛加剧;
6、皮肤表现:营养不良至皮肤干燥、无汗、变脆而无弹性、变薄、苍白;
糖尿病患者不要忽视糖尿病足的并发症,糖尿病足病是非常严重的并发症,因为很多人患有足病不及时的治疗而导致截肢,致使终身残疾,所以糖尿病患者需要做好治疗工作,预防并发症 。
二、糖尿病足该做什么检查1、足体检查
应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体 。查体要至少每年进行一次,对于高危人群应更为频繁 。需要观察记录的问题有:步态异常、鞋子的磨损情况,以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现 。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量 。
2、缺血检查
【糖尿病足有什么症状 如何检查糖尿病足】缺血检查下肢体位试验糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒钟后,可见足部皮肤明显苍白,肢体下垂后可见中部呈紫红色 。如果静脉充盈时间(足部皮肤由苍白转红润的时间)在15秒以上,说明该下肢供血明显不足 。
3、X线检查
可发现动脉壁钙化、骨质疏松和破坏、骨髓炎及骨关节病变等,一般作为常规检查 。
4、下肢动脉触诊
可在国窝(膝关节后面的窝)及足背处触诊国动脉及足背动脉,糖尿病足患者可有动脉博动减弱甚而消失 。
5、微循环检查
一般是通过*显微镜直接观察糖尿病病人手指甲皱的微循环变化,微循环异常常提示有微血管病变 。电生理检查应用神经传导速度肌电图检查,可早期发现糖尿病周围神经病变,而糖尿病周围神经病变是糖尿病足的一个重要发病因素 。
6、全面的神经学检查
反射、运动和感觉功能的检查 。定性的感觉检查,如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉 。定量的感觉检查,最常使用SEMMES-WEINSTEIN尼龙单丝进行压力检查 。
7、动脉造影
可了解下肢血管病变范围、血流分布以及有无侧枝循环 。但此法是创伤性检查,会加重动脉痉挛使肢体供血不全,一般仅用于载肢手术前的定位检查 。
8、超声检查
超声检查常用的是彩色超声多普勒检查股动静脉、国动静脉及足背动脉 。可直接观察并能定量定位分析,其每感性、持异性及准确性均较好,是一种无创伤性检查方法 。其数据由绝对压力或踝-肱系数表示 。踝-肱系数达到0.45被认为是截肢后伤口可愈合的最小值 。足趾血管压力绝对值达到40MMHG是伤口愈合标准的最小值 。注意有动脉硬化性疾病的患者可能出压力值假性升高的现象 。
9、皮肤灌注压和经皮氧分压的测定
前者是通过试验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力 。后者也可用来确定截肢术后愈合的潜力 。压力如果小于20MMHG则有很高的伤口感染风险,而高于30MMHG表明有足够的愈合潜力 。
10、皮肤温度测定


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