糖尿病怎么治疗最好 糖尿病的典型症状有哪些


糖尿病怎么治疗最好 糖尿病的典型症状有哪些

文章插图
一、糖尿病的最佳治疗方法是什么呢
(一)磺脲类(SUs)
药物作用:
SUs类药物治疗2型糖尿病患者可改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷,增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性,故认为可能有胰外降血糖作用 。
主要适应证:
2型糖尿病患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制;如已应用胰岛素治疗,其每日用量在20~30U以下;对胰岛素抗药性或不敏感,胰岛素每日用量虽超过30U,亦可试加用SUs类药 。
禁忌证:
本类药物不适用于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者合并严重感染,酮症酸中毒,高渗性昏迷,进行大手术,伴有肝肾功能不全,以及合并妊娠的患者 。
(二)二甲双胍
药物作用:
此药物可增加外周组织(例如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用;通过抑制糖原异生及糖原分解,可降低糖尿病时的高肝糖生成率 。双胍类药物改善糖代谢,降低血糖,但不影响血清胰岛素水平,对血糖在正常范围内者无降血糖作用,单独应用不引起低血糖,与SUs合用则可增强其降糖作用 。
主要适应证:
双胍类是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线药物 。单用双胍类或SUs有一定效果但又未达到良好控制者,可联合应用这两类药物 。1型糖尿病患者在应用胰岛素治疗过程中,如血糖波动较大,加用双胍类有利于稳定病情 。
禁忌证:
由于双胍类药物促进无氧糖酵解,产生乳酸,在肝肾功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等缺氧情况下易诱发乳酸性酸中毒,因此对有上述情况的患者忌用,对老年患者也应小心使用 。
(三)a葡萄糖苷酶抑制剂
这类药物通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶(如麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)而延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖 。可作为2型糖尿病的第一线药物,尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者 。本类药可单独应用,也可与sus或双胍类合用,还可与胰岛素合用 。
(四)噻唑烷二酮(TZD)类
TZD类也称格列酮类药物 。主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,故视为胰岛素增敏剂 。
TzD类主要用于使用其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病特别是有胰岛素抵抗的患者,可单独使用,也可与SUs或胰岛素联合应用 。此类药物主要为吡格列酮 。
(五)苯丙氨酸类衍生物
苯丙氨酸类衍生物是非磺脲类促胰岛素分泌药物,为餐时血糖调节剂 。该类药物具有起效快、作用时间短、低血糖危险性低、不增加体重等优点,可单独使用或与二甲双胍或胰岛素合用 。
二、糖尿病患者有什么症状呢
早期症状: 饥饿和多食,手脚麻痹、发抖,疲劳、血压高、尿液发白,眼睛疲劳、视力下降,体重下降
晚期症状: 昏睡,失明,心衰、心肌梗塞,糖尿病足,脑梗塞脑出血,性功能障碍
相关症状: 多饮 多尿 多食 消瘦 糖尿 血糖升高 疲乏 肌肉萎缩 感觉迟钝 皮肤干燥 间歇性跛行 足底溃疡
糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与高血糖有关的“三多一少”,多见于1型糖尿病,2型糖尿病不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现 。
1.多尿
典型症状:尿量多,24h尿量可达5000~10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,多尿可不明显 。
由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿 。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml 。但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显 。


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