文章插图
一、膝关节积液的病因
肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症 。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等 。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一 。膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等 。在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致 。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎 。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损 。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎 。关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一 。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀 。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异 。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用 。
二、膝关节积液的鉴别手段
踝膝关节滑膜炎是造成踝膝关节积液的主要原因 。踝膝关节积液属于自身的一种免疫调节,是机体分泌的保护液 。膝关节肿胀积血是膝关节半月板损伤的诊断要点之一 。膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患 。半月板位于胫骨关节面上，有内侧和外侧半月形状骨 。
滑膜炎是临床常见病，主症是膝关节积液 。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动 。由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见 。滑膜主要分布关节周围 。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节 。其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限 。
跪膝法 。这是作者很多年后才了解的一种治疗膝关节疾病的方法，患者可以跪在地上或床上行走，这样气血下行，会让膝关节血气聚集通行，血气足了，关节病就会得到改善甚至康复 。很好的方法，大家坚持试一试 。
三、膝关节积液的治疗手段
1.推拿疗法
(1)推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1～2分钟 。
(2)拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢 。
(3)刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下 。
(4)关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行 。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1～2遍 。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍 。
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