创伤性股骨头坏死的病理 带给患者的危害有哪些


创伤性股骨头坏死的病理 带给患者的危害有哪些

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一、创伤性股骨头坏死有哪些病理
髋臼骨折 :髋臼骨折导致股骨头坏死,股骨头坏死的发生与其整复的时间及整复的质量有关,整复越早,效果越好 。据我院研究发现,6小时内整复者,坏死率为5%;6-24小时内整复者,坏死率为10%,48小时内整复者为12.5%,72小时内整复者为13%,4天内整复者为16%,髓臼复位不良,关节面欠平整,或过早负重者,则易早期出现创伤性关节炎改变,股骨头坏死的机率会明显增高 。
外伤性髋关节脱位 :髋关节脱位多发生于青壮年,多由于强大的暴力所致 。股骨头脱出髋臼,导致股骨头圆韧带被牵拉断裂,关节囊紧张,甚至撕裂,不但下干骺端动脉断裂,上千骺动脉也常有不同程度的损伤 。若髋关节脱位再合并股骨头骨折,则发生股骨头缺血性坏死的机会更高 。单纯性髋关节脱位引起头坏死率为:0%一30%,合并骨折时,股骨头坏死率比单纯脱位高,合并骨折引起的股骨头坏死的发病率统计为54.6% 。
股骨颈骨折:股骨颈骨折后易发生股骨头缺血坏死,其发生的时间,一般认为绝大多数在骨折后1--5年,最早可以在伤后2--3个月出现 。其坏死发生率因统计的标准不同,发生率有显著差异,一般股骨头坏死的发病率在20%一40% 。股骨头缺血性坏死的范围初期多发生在股骨头的上外方,表现为局部骨密度增高,骨小梁不清晰,以后缺血坏死区域扁平塌陷 。股骨颈骨折所致缺血性坏死的发生主要取决于股骨头供应血管的损伤程度,以及侧支代偿的能力 。
二、创伤性股骨头坏死的危害
外伤股骨头坏死是指人体骨骼活组织坏死 。外伤股骨头坏死是其中的一种病症 。也称无菌性骨组织缺血性坏死,也称无菌性坏死 。股骨头坏死是由于髋部外伤、长期应用激素类药物、酒精中毒等原因引起外伤股骨头坏死血液供应障碍,股骨头骨组织不能得到正常的营养,使股骨头组织中的骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞发生坏死而形成 。中医认为,体质虚弱,抗病能力低下,肝肾精血不足,致使骨质疏松,是外伤股骨头坏死的潜在原因,风、寒、湿等原因也可导致 。总之,有内因也有外因 。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死 。
1、外伤股骨头坏死对髋关节有危害:髋部是连接人体躯干和下肢的重要枢纽 。髋关节上撑躯干下连双下肢,是人在行走、坐卧中最需要,也是最关键的部位 。因此髋关节致残相对于其它关节的致残对人体影响最大 。病人在遭受病痛的同时,还要遭受心理创伤的煎熬,给家庭、单位和社会增添沉重的负担 。
2、外伤股骨头坏死发病在早期难以发现,由于股骨头的位置在肌层深处,外伤股骨头坏死的病变在早期不易被人发现,而一旦股骨头被人发现有病了,外伤股骨头坏死病变往往已经进展到骨细胞坏死、骨小梁变形、萎缩,或已经有腐蚀样改变和点状硬化的程度,甚至有的病人到此时还没有什么症状,即使有了疼痛的感觉,患者往往把外伤股骨头坏死症状当作风湿及类风湿治疗,使病情没有及时得到治疗和控制,从而引发髋关节功能障碍而致残致瘫 。
三、创伤性股骨头坏死在治疗时要注意什么
生活方面:长期卧床休息会使下肢肌肉出现萎缩,生褥疮等并发症,患者千万不能长期卧床,要遵照医嘱按治疗病情进行康复功能锻炼;患者在治疗康复期间应不负重或减少负重,站立和行走时要拄双拐,给股骨头更好的康复环境 。
心态方面:股骨头坏死患者应摆脱疾病带来的焦虑、心急等 。患者应有长期治疗与康复的思想准备,树立治疗疾病的信心,增强与疾病斗争的勇气,保持乐观的心态也很重要 。


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