3.前列腺炎
多发生于50岁以上的男性,有前列腺肥大、放置尿管、膀胱镜等情况易发生 。可有腰骶和会阴部疼痛以及尿频、尿痛,尿常规发现白细胞 。但前列腺炎除尿检异常外,其他临床表现常不明显 。查前列腺液白细胞数>10个/HP和前列腺B超有助于鉴别诊断 。
四、慢性肾盂肾炎应该如何有效治疗
1.一般治疗
鼓励多饮水,勤排尿 。有发热等全身感染症状应卧床休息 。积极治疗诱发因素,如肾结石、输尿管畸形、反流性肾病等 。
2.抗感染治疗
慢性肾盂肾炎致病菌常较复杂,最好通过尿细菌培养确定菌型,在药物敏感试验指导下进行抗生素治疗 。
3.疗效判断
(1)临床治愈
症状消失,停药72小时后,每隔2~3天作尿常规及细菌培养,连续3次阴性 。
(2)痊愈
临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1~2次,连续半年均阴性 。
(3)复发
指治疗后菌尿转阴,但停药后6周内再发,且致病菌与先前感染完全相同 。复发的常见原因有:①尿路解剖或功能异常而引起尿流不畅 。应积极解除梗阻、纠正解剖异常 。如无法纠正,则根据药敏选择恰当抗生素治疗6周 。②抗生素选用不当或疗程不足 。根据药敏选择药物,治疗4周 。③病变部位瘢痕形成,血供差,病灶内抗菌药物浓度不足 。可选用大剂量杀菌性抗生素,如头孢菌素、氨苄青霉素等,疗程6周 。
(4)再发
治疗后菌尿转阴,停药后6周内发生两一种与先前不同的病菌感染,即重新感染 。可按首次发作的治疗方法处理,重视预防 。同时应全面检查有无易感因素存在,予以去除 。
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