小孩反复咳嗽怎么办 咳嗽分为哪几种类型


小孩反复咳嗽怎么办 咳嗽分为哪几种类型

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一、咳嗽是由哪些因素引起的咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状,如咳嗽无痰或痰量很少为干咳,常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期;急性骤然发生的咳嗽,多见于支气管内异物;长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、肺结核等 。
咳嗽的不利作用,是可把气管病变扩散到邻近的小支气管,使病情加重 。另外,持久剧烈的咳嗽可影响休息,还易消耗体力,并可引起肺泡壁弹性组织的破坏,诱发肺气肿 。咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果 。
1.吸入物吸入物分为特异性和非特异性两种
前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等 。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等 。
2.感染咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关
在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽 。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高 。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多 。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多 。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在农村仍可见到 。
二、咳嗽分为哪几种不同的类型
咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽 。
1.急性咳嗽
是指3周以内的咳嗽,是呼吸科门诊最常见的症状 。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物 。
2.亚急性咳嗽
持续时间超过3周,在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽,原因较为复杂 。
3.慢性咳嗽
持续时间超过8周,可持续数年甚至持续数十年 。慢性咳嗽的原因较为复杂,包括咳嗽变异性哮喘(过敏性支气管炎)、上呼吸道咳嗽综合征(过敏性鼻-支气管炎)、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等 。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见 。
按病邪分,有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等;按脏腑气血分,有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等;按咳嗽发病时间与特点分,有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等 。
三、咳嗽应该如何正确诊断
症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助 。
1.伴发症状
(1)咳嗽伴发高热咳嗽伴发高热的患者,多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等 。
(2)咳嗽伴发胸痛咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患,或者肺部和其他脏器疾患,如肺癌、肺炎及肺梗死等 。
(3)咳嗽伴咳痰咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等;如果咳大量脓痰多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等 。如果咳嗽伴发咳果酱色痰考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等 。
(4)咳嗽伴发咯血咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核,小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等 。
2.实验室检查
了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义 。痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有助 。痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体,夏兰晶体对支气管哮喘症患者有助,痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病,发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病,找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等,痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核、肺真菌病等有重要意义;痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断;结核菌素试验对儿童淋巴结结核有一定意义 。


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