尿潴留的治疗方法 引起尿潴留的病因有哪些


尿潴留的治疗方法 引起尿潴留的病因有哪些

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一、尿潴留的治疗方法
(1)热敷法:热敷耻骨上膀胱区及会阴,对尿潴留时间较短,膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效,也可采用热水浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排,不要坚持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的机会 。
(2)按摩法:顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按关元穴部位约一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂 。
(3)敷脐疗法:用食盐半斤炒热,布包熨脐腹,冷后炒热敷脐 。或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂,摊纸上贴脐 。
(4)导尿法:一般应在无菌条件下进行,故由医护人员操作,目前国外对于尿潴留患者,也提倡自家导尿 。
(5)穿刺抽尿法:在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦,可在无菌条件下,在耻骨联合上缘二指正中线处,行膀胱穿刺,抽出尿液 。
二、尿潴留分为哪几类
非梗阻性尿潴留,多由神经组织病变或者损伤引起 。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤等,都可以引起非梗阻性尿潴留 。但从目前的临床实践来看,非梗阻性尿潴留并不多见 。
梗阻性尿潴留,多由尿路梗阻引起 。如前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊肿、尿道结石、膀胱结石等,都可以引起梗阻性尿潴留 。其中,前列腺增生引起的尿潴留,在临床上最为常见 。
前列腺一旦出现增生,在增生前列腺腺体的压迫作用下,会直接造成前列腺后尿道部狭窄,甚至闭合,排尿的阻力增加,从而导致尿线细、尿无力、尿滴沥等症状的发生 。当排尿的阻力增大一定程度时,尿液完全无法排除,就会导致尿潴留的出现 。
关于尿潴留的治疗,由于尿潴留多由前列腺增生引起,所以对于绝大多数尿潴留,都可以通过前列腺增生的治疗来解除 。
前列腺增生是由前列腺僵死硬化(也称“纤维化”)引起的,所以使用从根本上解决了前列腺僵死硬化问题,自然就能实现前列腺增生,以及前列腺增生引起的尿潴留有效治疗、甚至彻底治愈的目的 。
尿潴留可继发其它疾病,主要在于:①继发尿路感染:因尿潴留有利于细菌繁殖,容易并发尿路感染,感染后难以治愈,且易复发,加速肾功能恶化 。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者,常出现部分尿潴留,但其无自觉排尿障碍,对这类病人需及早诊治,清除残留尿,有效控制尿路感染,保护肾功能 。②继发返流性肾病:因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管返流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭 。
三、尿潴留的鉴别诊断
临床诊断
诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征,而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留 。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后,再进一步通过B超检查和导尿来证实 。
病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史,结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查,以查明尿潴留的原因 。
鉴别诊断
尿潴留应与无尿鉴别,无尿是指肾功能衰退竭或上尿路完全梗阻,从而导致膀胱内空虚无尿 。
尿潴留的病因分三类:
1.尿道狭窄、梗阻:尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道;
2.膀胱疾病或功能障碍:膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等使尿道开口变窄或梗阻;


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