心房颤动的病因 得了这个病后怎么办


心房颤动的病因 得了这个病后怎么办

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一、心房颤动有哪些原因
1.器质性心脏病
(1)风湿性心脏病  约占心房颤动病因的33.7% , 以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见 。
(2)冠心病  经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者 , 心房颤动的发生率为1.5% , 陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%;急性心肌梗死时的发生率为8.2% 。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者 , 心房颤动发生率为11% 。总之冠心病的发生率是较低的 。
(3)高血压性心脏病  其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞 , 使局部心肌发生缺血性变化及纤维化 。
(4)甲状腺功能亢进  早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润 , 病程久者心肌常呈细小局限性纤维化 , 发生率为5% , 多见于40~45岁患者 。青年患者较少见 , 即使发生也多为阵发性 。
(5)病态窦房结综合征  当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良 , 胶原结构异常及窦房结周围的变性 , 特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常 , 可促使心房颤动的发生 。
(6)心肌病  各类型的心肌病 , 常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易导致心房颤动的发生 , 其中酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现 , 发生率高 。
(7)其他心脏病  如肺源性心脏病(发生率为4%~5% , 大多为阵发性 , 呼吸功能改善后发作会减少);慢性缩窄性心包炎;先天性心脏病等 。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动;而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致 。
2.预激综合征
可能是由于预激综合征患者的旁道不应期很短 , 一旦建立了折返条件 , 经旁路的冲动增加 , 这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动 。预激并发房颤的发生率为11.5%~39% 。预激综合征并发心房颤动被认为情况严重 , 因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用 , 所以经旁道下传的心室率多在180次/分钟以上 , 严重影响心脏的排血量 。
3.其他疾病
(1)全身浸润性疾病是统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等 。
(2)肺和全身性感染以及慢性肺功能不全 。
(3)心脏手术和外伤 。
(4)洋地黄中毒、*类、尼古丁等中毒均可诱发房颤 。
(5)各种心导管操作及经食管电刺激、电复律术中等可直接诱发房颤 。
(6)酗酒和吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤 。
二、心房颤动怎样治疗好
心房颤动的治疗一般是用药物将心跳速度降至接近正常的范围(此治疗策略称为速度控制 , 英语:rate control)或是用药物将不规则的心律整流为正常的窦房节律(此策略称为心律控制 , 英语:rhythm control) 。电极心脏整流(英语:Cardioversion)可用于将心律整流为正常的窦房节律 , 当病人生命征象不稳定时常使用这个方法 。射频烧灼术(英语:Radiofrequency ablation)可用于防止心房颤动的再发 。心房颤动会增加中风的危险性 , 而依据病患发生中风的危险性高低不同 , 会分别建议给予抗凝剂如华法林或阿司匹林 , 值得注意的是 , 这些药物虽然会减低中风的风险 , 但会增加大出血的风险 。


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