松毛虫性骨关节病的饮食禁忌松毛虫性骨关节病的的治疗


松毛虫性骨关节病的饮食禁忌松毛虫性骨关节病的的治疗

文章插图
一、松毛虫性骨关节病临床表现
1.患者多在有接触史后两天内夜间突然发病 , 也可延至15~30天发病 。以全身症状轻 , 局部表现重为其特点 。可无或较轻的全身症状 , 时有畏寒 , 食欲不佳 , 头晕头痛 , 全身乏力或伴有38℃以下的体温 , 偶尔可至℃ , 一般2~3日后好转或消退 。区域性淋巴结可肿大 , 半个月左右逐渐消退 , 多不破溃 。
2.局部症状表现在身体暴露部位 , 常见为手、腕、足、踝等处 。骨关节受累后 , 急性期出现关节的肿大 , 局部红 , 疼痛 , 皮温高及功能障碍 。疼痛剧烈 , 呈持续性刺疼及阵发性加剧 , 夜间更重 , 难以入睡 。红肿可以反复发作 , 以单关节发病为多见 , 但约有三分之一侵犯多关节 。也可表现一个关节的症状消退后 , 另一个关节又发病 。多数患者患处出现直径1~2厘米的红晕 , 中心可及疼痛的结节肿物 , 部分病例肿胀的结节可有波动感 , 穿刺可及黏稠血性分泌物 , 培养无细菌生长 。若病变呈慢性 , 可逐渐强直 , 少数患者可出现难愈的窦道及瘘管 , 甚至并发化脓性关节炎 。
3.当骨关节受累发病时 , 也可伴有皮肤受侵犯的各种皮肤表现 , 如斑丘疹 , 风团疹 , 水疱及脓泡 , 皮下结节 , 皮下血肿 , 红肿块等 。经治疗后 , 常在一周内退疹痊愈 , 少数可至数月形成慢性皮炎 。也可有巩膜炎、急性虹膜睫状体炎 , 耳郭炎等 。有时伴有剧痛性软组织肿块 。逐渐增大 , 高峰期为15~30天 , 随后软化 , 病程约为1~3个月 。
4.松毛虫性骨关节病 , 发病率高 , 危害大 , 常遗留功能障碍 , 甚至不同程度的残疾 , 有的病程可长达1~2年 。
5.以上各种类型的临床表现 , 可单个出现 , 也可两种或多种在同一个患者的身体上存在 , 但较多见的还是骨关节炎 , 占30%~90% 。
二、松毛虫性骨关节病检查
1.实验室检查
60%以上的患者血象中嗜酸性白细胞数增多 , 50%~60%的患者的白细胞总数增高 , 血沉增快者40%~70% 。软组织肿块或关节穿刺液常呈淡黄色或绿黄色黏稠胶状液 , 偶而带血性 。细菌培养多呈阴性 。少数有金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌或绿脓杆菌生长 。
2.X线检查
(1)在急性期多为阴性 , 多数在发病后一个月左右可见骨质改变 。发病12天左右 , X线片上可表现软组织肿胀关节周围密度增高影 , 皮下脂肪透明度减低 , 关节囊肿大 。以后少数病例在邻近的软组织出现钙化及骨化影 。早期骨质疏松 , 继而骨质边缘模糊 , 呈虫蚀样破坏 , 常见于肌腱、韧带附着的骨突区 , 如股骨的粗隆 , 尺骨鹰嘴 , 桡骨茎突 。多数病例在骨破坏区有单层细条状骨膜反应 , 有的呈骨刺样或呈花边状 。
(2)慢性期主要是原来小的骨破坏区周围增生硬化 , 形成边缘清楚硬化的小环形病灶 。小管状骨受累表现为整个骨干的增粗 。若骨骺或干骺端有破坏可累及骺线;引起骨骺的早期融合 。骨质改变中未见有死骨形成的表现 。


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