大肠长息肉了该怎么办 肠子老长息肉怎么办( 二 )


因此 , 大肠息肉要不要切除不是选择题 , 关键在于是否为腺瘤性息肉 , 如果是的话 , 检查当下就可处理 。但有几种情形可能无法在门诊马上切除 , 需安排住院:一种是腺瘤较大超过2厘米 , 切除的伤口就会大一点 , 术后出血的风险较高 。由于出血好发时间通常是术后24-48小时内 , 一般会建议患者至少住院1-2天 。
另一种则是患者年纪比较大或身体状况不佳者 , 如果检查发现是良性的小腺瘤 , 也不会处理 。因为腺瘤小且为良性 , 一般会需要5-10年后才会演变成癌症 , 有些80多岁或有其他重大疾病的患者 , 未来2、3年死于其他疾病的几率远高于腺瘤癌变 , 而切除后的出血或其它并发症发生风险也较高 , 两相权衡之下 , 就不会急着马上切除 。
这也是定期检查和治疗最大的不同 , 定期检查是针对没有症状的健康人来做 , 必须了解评估降低患癌风险所做的任何处理 , 尽可能不对人体造成伤害 。
内窥镜切除息肉 , 能够缩短恢复期不论是切除息肉或大肠2-3期的大肠癌 , 内窥镜手术的长期治疗效果 , 与开腹手术相当 , 却有较低的术中与术后风险 。
大肠镜与腹腔镜都属于内窥镜镜手术 , 大肠镜既可用来做检查 , 且当下就可切除息肉 , 这类手术在肚子上不会有伤口 , 恢复期比较短 , 可能住院1-2天就可出院 , 但先决条件必须病灶是良性的腺瘤或浅层癌;腹腔镜手术则是肚子上会有3个小洞 , 住院时间约7-10天 。
相比较如果做的是开腹手术 , 住院至少需要2周 , 且伤口越大 , 出血或感染风险越高 , 术后也较容易粘连 。
腺瘤性息肉切除后 , 定期复查不要少大家对于大肠癌筛查呈现两极化现象 , 有些人认为身体没有异状何必做检查 , 这就是一种对于检查的误解 , 我们知道治病上策是防病 , 因为大肠即使长了腺瘤性息肉甚至早期癌 , 往往没有特殊症状 , 如果不接受检查 , 只能任其进展 。不过 , 发现有腺瘤性息肉固然是一个信号 , 但也不需太考虑疾病 , 其实并非每个小腺瘤都会进展成大肠直肠癌 , 更何况是已经把它切除了 。
大肠直肠癌的检查建议:
对于无特殊家族史及其他危险因素的普通人 , 一般每2年做1次粪便潜血检查 。当潜血反应为阳性 , 则接受大肠镜检查 。如果当次检查结果为阴性 , 则于2年后再进行粪便潜血反应检查 。
如果大肠镜检查发现腺瘤 , 切除后的复查的频率要增加 , 做到半年到一年就要复查 , 当然最好是听取医生的建议 。
清肠需彻底 , 确保检查质量每次做的大肠镜都要做得非常仔细 , 而且清肠的程度必须很好 , 保护效果才会高 。因为肠子的干净程度会影响图像质量 , 以及息肉检出率 , 所以应该选择较好的清肠药 , 帮助清理好肠道 。
由于腺瘤性息肉往往不只长一个 , 统计显示有长腺瘤性息肉的人平均每人为1.7-1.8个 , 假如清不干净 , 即使切除一颗息肉 , 可能还会有其他病灶未被找出 , 这就是未来的定时炸弹 。至于一次手术能切除多少腺瘤性息肉 , 在技术上没有限制 , 主要看患者能忍受的程度以及出血风险而定 。


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