“杨永信电击”？不，其实是MECT治疗

用MECT为抑郁症患者“重启大脑”靠谱吗

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有网友表示，如果MECT可以抹去一些记忆，自己就选择去做。图片来自微博截图近一段时间，“做MECT(无抽搐电休克治疗——采访人员注)可以抹除记忆”的截图在网上流传，有不少年轻人把这当作潮流，想通过MECT选择性遗忘一些痛苦的经历。甚至有人说自己不懂MECT的原理，也没有病，但“如果能忘了他，我愿意做”……实际上，MECT不是用来忘记什么人、什么事的，而是用来治疗重度抑郁患者的，尤其是伴有精神病症状和有自杀倾向的抑郁症患者。目前无法准确预估MECT影响认知功能的哪些方面北京大学第六医院无抽搐治疗室主任黄文升告诉中青报·中青网采访人员，MECT是通过短暂适量的脉冲电流刺激大脑，促发大脑皮层广泛地放电，从而引起一系列神经生理、生化反应，患者的临床症状会随着治疗有所缓解。在开始给予电刺激治疗前，先通过静脉给予麻醉药、肌松药，使患者在没有明显抽搐的情况下完成治疗。治疗中，患者没有痛苦体验，更加人性化。“MECT真正的原理目前还不是很清楚，多为推测层面的归纳描述，大家可以将治疗过程形象地理解成‘电脑重启’ 。”黄文升介绍，MECT在精神科临床应用广泛，会作为重度抑郁尤其是伴有精神病性症状或有自杀倾向的抑郁症患者的首选治疗方法，对于思维抑制、情感抑制、行为抑制等的改善，起效明显快于药物。一般情况下，治疗3～4次，大多数患者能改善抑郁的核心症状，消除自杀观念。其次，对极度兴奋、躁动、违拗、木僵、拒食等患者的治疗效果比较好。黄文升告诉采访人员，患者在治疗4～5次后可能会出现记忆减退，但目前还没有证据或案例表明能“抹除坏的记忆，留下好的” 。治疗后，患者可能会忘记治疗期间的事情，出现不同程度的理解力、判断能力下降。“我们同行一致地认为，这是电刺激对大脑认知功能一过性的损坏，是可逆、可恢复的，多数患者在1～2个月就陆续恢复了。很多患者尽管在治疗期间记忆出现问题，但对后来的学习、记忆等功能不会造成持续性影响。”黄文升表示，尽管MECT比较安全有效，因治疗造成死亡的病例很少，大概在5万～8万分之一。他醒大家要理性地认识到人的大脑是非常复杂的，MECT和其他药物治疗一样会有不同程度的副作用，不能回避。目前无法准确预估MECT影响认知功能的哪些方面，每个人出现的情况不尽相同，影响程度也不同。黄文升说，另外，还要考虑精神疾病患者本身病变对认知功能的影响，比如有些抑郁症患者情绪恢复后，记忆力却在相当长的一段时间内恢复较差，有些患者不能恢复到病前水平，这些都是疾病对认知功能的影响。有些患者还伴有焦虑情绪，会把这些方面的记忆减退也归结于治疗的副作用。“MECT目前没有绝对的禁忌，有嗜铬细胞瘤、3个月内的心脑血管病变，还有腹主动脉瘤等严重躯体疾病的患者，要慎重考虑。对于这类重点患者是否以及如何治疗，要权衡利弊。比如，患者自杀观念特别强的话，不做MECT，时刻会实施自杀，危险性大，对于此类患者治疗的获益大于风险，这时候，我们就会考虑给患者做MECT 。”黄文升介绍，对药物不耐受、不适合做药物治疗的患者，以及老年人、孕产妇、备孕的妇女，在必要时，经充分评估后，可以选择MECT 。药物治疗效果不明显、各类难治的精神疾病患者也可以尝试此法。区分抑郁情绪和抑郁症有些人在网上自测得了抑郁症，想要做MECT 。对此，黄文升表示，是否诊断为抑郁症，需要经过专业医生的评估。“心情不好的时候，很多年轻人会进行抑郁自测，到门诊的患者也有人做过自测，但就诊后，不是全部都被诊断为抑郁障碍。网上的自测题多为自评量表，容易操作，但主观性比较强，测试者对题的判断和理解可能有一些问题。”黄文升介绍，严格来说，抑郁症发作的表现分为核心症状、心理症状和躯体症状。核心症状包括情绪低落，感到绝望、无助、无用；兴趣缺失，对任何事情，无论好坏，都不感兴趣；快感的丧失，无法从生活中得到乐趣。核心症状是抑郁症的关键症状，要达到诊断标准至少符合其中两条，并且持续两周以上。而确诊抑郁发作也有严格的标准，医生要对就诊者进行系统的心理测查评估和脑功能成像、脑电生理等检查，充分了解患者的病史，进行有效精神检查，作出综合判断。“因此，通过自测，觉得自己达到中度、重度抑郁，这是不全面的。大家情绪有波动的时候可以尝试自测，权当是免费的精神体检，但是如果持续心情不好、状态不佳，要及时就诊。”黄文升醒大家要区分抑郁情绪和抑郁症。“遇到不好的事情，短时间内有正常程度的情绪波动，是可以自己调整的。患者本人往往也可以将抑郁症的悲观体验与平时的失落、悲哀情绪区分开。日常生活中，如果家人出现程度比较重或者时间比较长的失落、情绪不好、乏力少动、兴趣减退、自责自卑、早醒、注意力不集中、记忆减退等等，建议到正规医院专业门诊就诊。”这些技巧减压有效日常生活中出现抑郁情绪怎么办？黄文升总结了几个减压小技巧，大家觉得难熬、压力大的时候，可以试试以下方法：一、转变角度看问题。每个人都会面临不同程度、不同方面的压力，同样的压力，有的人能适应，并且将压力转化为动力，有人就觉得很煎熬。生活中的情绪状态，90%是由你对所发生的事情如何反应决定的，稍微转下头，就峰回路转。正确释放压力。压力过大时要做好宣泄，比如击打、倾诉、对信任的家人朋友哭出来。二、运动。运动会促使大脑释放脑啡肽等有益的生化物质。不限形式、随时随地动起来，经常到室外，尤其是开阔、阳光充足的地方做些有氧运动，缓解压力。三、深呼吸。深呼吸可以高血氧饱和度，降低情绪紧张度。四、构建良好的人际关系。交往中保持阳光的心态，处事坦然，与家人、朋友、同事和睦融洽，构筑强大内心的外部支持系统。五、劳逸结合。合理安排生活和工作时间，可以把生活中的事情分成四个象限，紧急重要的为第一象限，不紧急但重要的为第二象限，优先紧急但不重要的为第三象限，不紧急不必要的为第四象限，合理有序地去做，快乐工作、快乐生活。面对现代社会越来越快的生活节奏，您是否有过精神压力无法承受的时候？面对周边身患精神疾病的亲人或者朋友，您是否有过想要帮助他们的念头？我想，优秀的您一定有能力化解压力，善良的您一定希望自己能够为精神病人献上一份爱心。为了能更好的去帮助他们，那么，您需要了解一下精神疾病相关的治疗手段。下面，我们就开始了解吧。任何疾病的治疗都离不开药物治疗，同样，精神疾病的治疗也不例外。但是抗精神病的药物都起效慢，控制病情慢，适合急性期症状控制后维持用药，而且要规律服用，定期门诊随访。那么，除了药物治疗之外，还有没有其它治疗方法呢？当然有了，现代医学的发展，治疗手段是越来越多了。药物治疗、物理治疗和心理治疗是精神科的三大法宝，药物治疗是老大，物理治疗是老二，心理治疗是老三。我们都知道，心病还需心药医，所以，从字面意思来看，心理治疗，我们不难理解。那么，物理治疗，这三大法宝中的老二，是什么呢？这个物理治疗，它有一个很洋的名字，叫MECT（ Modified Electroconvulsive Therapy 的简称），翻译成中文就是：改良电抽搐治疗或者叫无抽搐电休克治疗，我们经常称它为电休克治疗或者电疗。您听说过吗?当您看到或听到这个名称的时候，是不是觉得有点恐怖？本来，“休克”就有点恐怖了，还“电休克” 。其实，您不用害怕。有个成语叫“谈虎色变”，老虎就够凶的了吧？但是变成“纸老虎”的话是不是就不用怕了？同样的，休克虽然是医学重症，治疗不及时就会死，但是变成电休克的话就不可怕了，而且还会治疗精神疾病。看到这里，我相信您一定很想深入了解这个电休克治疗的情况。那么，接下来，就让我们一起来揭开它的神秘面纱吧。电休克治疗的前世今生1938年， Bini 和 Cerletti 这两个人最早使用电休克治疗方法（英文名称是 Electro shock Therapy ，翻译过来就是“电休克治shock Therapy ，翻译过来就是“电休克治疗”），后来改称为电抽搐治疗（ ECT ）。它是用电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作达到治疗精神疾病的目的。由于是最早使用，所以技术不成熟，当时这个治疗确实就象它的名字那样恐怖。但是经过 80 年的发展，电休克治疗的名称也由 ECT 变成了 MECT 。什么是MECT?MECT，是在全身麻醉状态下，用一定量的电流通过脑部，引起大脑皮层癫痫样放电以达到控制精神症状的一种治疗方法。这个电流是什么电流呢？它已经不是我们认识的那种交流电或者直流电，而是一种矩形脉冲波，电量在20-40mA 。MECT的疗效和安全性怎么样？MECT已经形成了一整完善的治疗程序，安全可靠，是一项技术成熟与疗效最肯定的物理治疗方法。 MECT 有效率大于 80% ，有抑郁情绪者有效率更高。MECT的副反应怎么样？接受治疗的患者可能会有短时间（一般两周之内）的近记忆障碍或者治疗后两小时之内的头昏或者局部轻微发酸感。MECT对大脑有无不良影响MECT和全身麻醉都不会对大脑不会造成后遗症，也不会影响智力。

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