另外 ， 绝经后的老年妇女常常发作泌尿生殖系统感染 ， 临床表现为尿频、尿急、尿失禁以及白带多 ， 外阴痒、阴道灼热感等 ， 而且用抗菌素治疗效果不明显 。由于雌激素缺乏 ， 还会出现阴道萎缩 ， 分泌减少 ， 造成性生活疼痛 ， 影响性生活质量 。
除此而外 ， 雌激素缺乏可导致绝经后骨量丢失加快 ， 进而出现骨质疏松 。骨质疏松症早期可无特殊症状 ， 也可出现全身及腰背部疼痛 ， 严重时则可发生骨折 。因此预防绝经后骨质疏松症尤为重要 。激素替代疗法就是给绝经后妇女补充外源性性激素 ， 以缓解更年期症状和泌尿生殖道症状 ， 预防骨质疏松的发生 。这一方法目前是得到公认的 。
当然 ， 激素替代疗法也有一定的副作用 。有研究证实 ， 使用雌激素可能引起乳腺癌、子宫内膜癌 。但是 ， 任何药都会有副作用 。因为世界上任何事物都是一分为二的 ， 有利就有弊 。举一个简单例子来说 ， 人要吃饭 ， 然而吃饭也可引起某些疾病 ， 比如：胃肠炎、痢疾、血脂异常、急性胰腺炎等 ， 那么能因为吃饭有可能得病而不吃饭吗?显然是不行的 。关键是‘利’大于‘弊’还是‘弊’大于‘利’ ， 如何尽量减少‘弊’而增加‘利’ 。因此 ， 更年期妇女在治疗之前应到正规医院咨询医生 ， 医生可以就个人的具体情况综合分析 ， 权衡利弊后 ， 确定是否需要用激素替代疗法 。原则上 ， 有严重绝经症状 ， 或反复泌尿生殖道感染 ， 或骨质疏松症高危人群 ， 若无禁忌症可考虑激素替代疗法 。至于用什么药物、多大剂量 ， 如何服用等要在医生的指导下进行 ， 并要在医生的指导下严密监测乳房、子宫、肝肾功能及血脂等情况 。
◆使用大豆异黄酮能够完全代替常规的激素替代疗法吗?
目前 ， 由于还没有大样本前瞻性随机研究来对照大豆异黄酮和激素替代治疗的优缺点 ， 我们认为在治疗更年期综合症方面现今还没有任何方法可以完全代替激素替代疗法 。
首先 ， 大豆异黄酮的准产证号为：“卫食准字……” ， 也就是说大豆异黄酮像蔬菜水果一样只是食品 ， 还算不上保健品 ， 更不是药品 ， 国家有关部门规定 ， 保健品不能标明有治疗作用 ， 何况大豆异黄酮是食品 ， 更不能代替药品来治疗某些疾病 。不过 ， 也有一些更年期症状比较轻的妇女 ， 服用大豆异黄酮后症状有所缓解 ， 但这并不说明大豆异黄酮能代替激素替代疗法 。要知道 ， 有些人服用安慰剂后症状也可有所缓解 。临床上见到很多更年期妇女服用大豆异黄酮后症状仍不缓解 ， 又来要求激素替代治疗 。
其次 ， 大豆异黄酮的安全性有待证实 。有人说 ， 大豆异黄酮是植物雌激素 ， 而植物雌激素是安全的 ， 是这样吗?从理论上讲 ， 既然有雌激素的作用 ， 也就应该具有雌激素的副作用 。有报道说 ， 意大利研究人员发现食用大豆保健品5年以上可以增加子宫内膜增生的风险 ， 而子宫内膜增生正是雌激素的副作用之一 。
值得说明的是 ， 如果用激素替代疗法 ， 医生因为了解雌激素的副作用 ， 就会对服用雌激素的妇女(少数做了子宫全切术或次全切术的妇女除外)加用孕激素以对抗雌激素刺激子宫内膜增生 ， 并在服药期间定期监测子宫内膜的厚度 。但是 ， 服用大豆异黄酮的妇女因受“植物雌激素是安全的”观念的影响 ， 不去加用孕激素 ， 也不到医院去监测子宫内膜的厚度 ， 这样长期下去 ， 是危险的 。

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