方剂学笔记 方剂学笔记表里双解


方剂学笔记 方剂学笔记表里双解

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方剂学笔记(方剂学笔记表里双解)
1. 大柴胡汤
君药: 柴胡
臣药: 黄芩—与柴胡相配 , 和解清热 , 以除少阳之邪
大黄、枳实—以内泻阳明热结 , 行气消痞
佐药: 芍药—柔肝缓急止痛 , 与大黄相配可治腹中实痛 , 与枳实相伍可以理气和血 , 以除心下满痛
半夏—和胃降逆 , 配伍大量生姜 , 以治呕逆不止
佐使: 大枣、生姜(五两)—能和营卫而行津液 , 并调和脾胃
本方和解为主 , 与泻下并用 。既不悖于少阳禁下的原则 , 又可和解少阳 , 内泻热结 , 使少阳与阳明合病得以双解 , 可谓一举两得 。
本方为小柴胡汤去人参、甘草、加大黄、枳实、芍药而成 , 然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大 , 名曰“大柴胡汤” 。
本方为治疗少阳阳明合病的常用方 。临床应用以往来寒热 , 胸胁苦满 , 心下满痛 , 呕吐 , 便秘 , 苔黄 , 脉弦数有力为辨证要点 。
2. 防风通圣散
君药: 防风、荆芥、麻黄、薄荷—疏风解表 , 使风邪从汗而解
臣药: 大黄、芒硝—泄热通便
石膏、黄芩、连翘、桔梗—清解肺胃之热
山栀、滑石—清热利湿 , 使里热从二便而解
佐使: 当归、川芎、白芍—养血活血 。
白术—健脾燥湿
甘草—和中缓急
汗不伤表 , 清下而不伤里 , 从而达到疏风解表 , 泄热通便之效 。
本方为解表、清热、攻下三者并用之方 , 主治外感风邪 , 内有蕴热 , 表里皆实之证 。
3. 石膏汤 △
君药: 石膏—辛甘大寒 , 清热除烦
臣药: 麻黄、豆豉—君臣相配 , 发汗解表 , 使在表之邪从外而解
佐药: 黄芩、黄连、黄柏、栀子—(黄连解毒汤)泻火解毒 , 使三焦之火从里而泻 。
麻黄、豆豉得石膏、三黄 , 则发表热而不助里热;三黄、石膏得麻黄、豆豉 , 则清热而不失治表 , 是为表里俱热、三焦火盛之良剂 。
4. 葛根黄芩黄连汤
先煮葛根 , 后纳诸药 , 可使“解肌之力优而清中之气锐”
君药: 葛根—(半斤)甘辛而凉 , 入脾胃经 , 既能解表退热 , 又能升发脾胃清阳之气而治下利
臣药: 黄连、黄芩—清热燥湿 , 厚肠止利
佐使: 甘草—甘缓和中 , 调和诸药
四药合用 , 外疏内清 , 表里同治 , 使表解里和 , 热利自愈 。
本方功能解表清里 , 然从药物配伍作用来看 , 显然以清里热为主 , 正如尤怡所云:“其邪陷于里者十之七 , 而留于表者十之三 。”
由于葛根能清热升阳止利 , 汪昂称之“为治泻主药” , 故本方对热泻、热痢 , 不论有无表证 , 皆可用之 。
本方简称葛根芩连汤 , 是治疗热泻、热痢的常用方 。临床应用以身热下利 , 苔黄脉数为辨证要点 。


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