导语:弓形虫病,是由弓形虫引起的动物传染病 。其大量存在于人和动物的核细胞中 。对人体来说,大多数是隐性感染,病人的临床表现复杂,症状和体征缺乏特异性,容易造成误诊,主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结 。弓形虫是妊娠宫内感染导致胚胎畸形的重要病原体之一 。该病还与艾滋病有密切关系 。
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一、弓形虫病,主要的传播途径有哪些?此病的发病原因是什么?
1、弓形虫的传播途径
吃生肉,被污染的食物,给病人输液,接触猫粪或污染土壤等都可能导致患病 。
2、发病原因
弓形体是球虫的原生动物,1971年与记黄埔证明弓形虫有两个宿主生命周期 。其中间宿主广泛,包括爬行动物,鱼类,昆虫,鸟类,哺乳动物等;最后一种是猫 。滋养层(又称速殖细胞)根据其发育形态,呈月牙形,直径(4-7)(2-4) m,在钝圆末端附近有一核,在另一端有一小副核 。包囊发育于中间宿主和末端宿主组织,有一弹性壁,内含许多被称为慢殖体的昆虫体 。假性囊肿,组织细胞内含有速殖子 。终末宿主(如猫)肠粘膜上皮细胞发育为核分裂、配子体和卵母细胞 。卵囊粒径10 m12 m,球形或椭圆形,成熟卵囊内有2个孢子囊,每个囊内有4个孢子 。
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3、发病机制
弓形虫蛋白具有致畸性 。弓形虫直接损害宿主细胞,其发病机制是宿主产生免疫反应,引起过敏反应 。弓形虫分泌穿透性增强剂,主动攻击改变细胞壁,使其进入细胞内 。寄主对某些创载网昆虫有一定的免疫能力,使其体内受到损害,而一些细菌经常在大脑和眼睛中发现,其会形成胶囊 。在宿主免疫能力下降之后,释放的包膜破裂,慢慢进入其它细创载网胞导致卵裂,从而形成新的扩散 。因为含有缓慢的移植体增生,被膜会膨胀并挤压周围的组织和器官,造成组织和器官功能障碍 。弓形虫感染后能抑制宿主T细胞和B细胞的功能,使急性感染时能产生高循环抗原,但抗体缺乏 。
4、病理改变
虫感染可引起菌血症,并可扩散至全身组织 。可迅速分裂于细胞内,引起坏死性及迟发性过敏反应,形成肉芽肿性炎症,沿小血管壁发展,易发生栓塞 。肠的主要部位并非炎症所致的 。患者可有无特异性淋巴结炎,淋巴滤泡增生,肝细胞损伤,黄疸,肝肿大,急性心肌炎,早期搏动,心绞痛,间质性肺炎,早期中枢神经系统表现,脑梗塞,脑外周炎症散于多发皮层 。小胶质细胞增生可形成结节、血栓、室管膜溃疡等,引起导水管阻塞、脑积水和脑钙化 。发生尿道感染时,尿中会出现红细胞 。
二、弓形虫病分为先天性和后天性两种,临床表现比较复杂,主要的临床表现有失明、癫痫等
1、临床表现
(1)先天性
通常分为先天性和后天感染,其中隐性感染最为常见 。其临床症状多为近期急性感染或潜在病变活化 。
弓形虫病的临床表现比较复杂 。大部分的婴儿可能在出生时没有症状,有些在出生后的几个月或几年内就会出现脉络膜炎,斜视,失明,癫痫或智力迟钝 。临床表现有:脉络膜炎、脑积水、小头症、无脑症、颅内钙化等,此病应综合考虑 。
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(2)后天性
弓形虫病的严重程度存在差异 。免疫力正常的宿主多以急性淋巴结炎为主,约占90% 。免疫缺陷病人如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要是霍奇金病)患者常有明显全身症状,如发热、黄斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵语,还有脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等 。
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