如何来确定尿毒症？ _如-「四川龙网」

尿毒症主要是因为各种原因，从而引起的肾实质大部分或者是全部出现慢性损害，尿毒症也被人们称为是第二癌症，阻断肾脏纤维化的发展也就是阻断病情恶化进展以及反复的一个重点，如果说身体没有明显的症状病史，那么对于尿毒症的治疗还是比较简单的，如何来确诊尿毒症呢？
而对于尿毒症的治疗，传统治疗以西医治疗和透析为主，对于病情较轻的患者可以从基本上治好尿毒症，延永生命。如何诊断尿毒症？诊断尿毒症具体依据？
如何诊断尿毒症？诊断尿毒症的五大途径
1、病史及症状
既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷；有胸闷、气短、心前区不适者，提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎；
少数病人胸闷、持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液；如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病；病人易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。
2、影象学检查
B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强；核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍；核素骨扫描示肾性骨营养不良征；胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。
3、体格检查
多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。
4、鉴别诊断
当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。
5、实验室检查
（1）血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。
①尿素氮、肌酐增高。
②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30克/ L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。
③动脉血液气体，酸碱测定；晚期常有pH值下降、AB、某人及是均降低，PaCO2呈代偿性降低。
④血浆蛋白可正常或降低。
⑤电解质测定可出现异常。
一般来说，血肌酐指标可以很好地反映肾衰患者的肾功能状况，血肌酐的水平越高，就表明肾功能的损伤程度越来越严重，反过来说，就是肾功能损伤越严重那么血肌酐的水平就会越来越高，从而形成一个恶性循环。

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