乙状结肠炎会死吗 乙状结肠炎怎么治疗


乙状结肠炎会死吗 乙状结肠炎怎么治疗

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炎症性肠病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,近十几年来,发病率持续升高,因此越来越受到医务工作者及普通百姓的 。
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是过敏性肠炎中最常见的一个类型,是结肠的慢性炎症,病变局限于肠黏膜,由直肠开始,蔓延至整个结肠,直至盲肠 。
直肠镜检查可见直肠黏膜脆而易脱落,并引起出血,一般不易看到明确的溃疡,常见肠壁表面盖有粘性分泌物,有时可见假性息肉和肠腔狭窄 。病理检查可见黏膜和黏膜下层水肿、溃疡、有炎性细胞浸润 。
在严重的病例,黏膜脱落,暴露肌层,溃疡进一步深入可引起穿孔 。除了肠道的改变外,溃疡性结肠炎还可以有肠道外的表现,如结节性红斑、眼色素膜炎、关节炎、肝病等 。
溃疡性结肠炎的危害表现
本病的临床表现可由轻度的便秘、便血和黏液便至类似暴发型痢疾的严重中毒综合征 。
病变的范围不定,在暴发型,整个结肠都可波及,患者每日排便次数可多达20次,为恶臭,混有血液和黏液的水样便 。患者可有腹痛、腹反跳痛和由于肠扩张所致的腹胀 。长期便血和红细胞生成抑制可导致贫血;腹泻和吸收不良又可导致全身营养不良;腹泻厉害的可导致脱水和电解质紊乱,危及生命,病程长的还可有癌变 。
溃疡性结肠炎病因尚未完全阐明,主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常始自左半结肠,可向结肠近端乃至全结肠,以连续方式逐渐进展 。临床症状轻重不一,可有缓解与发作相交替,患者可仅有结肠症状,也可伴发全身症状 。
疾病分类
根据临床类型分类
初发型
无既往史的首次发作 。
慢性复发型
临床最多见,发作期与缓解期交替 。
慢性持续型
症状持续,间以症状加重的急性发作 。
急性暴发型
少见,急性起病、病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症 。
根据病情严重程度分类
轻型
腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、脉速,贫血无或轻,血沉正常 。
重型
腹泻频繁并有明显黏液脓血便,有发热、脉速等全身症状,血沉加快,血红蛋白下降 。
中间型
介于轻型与重型之间 。
根据病变范围分类
可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以下)、广泛或全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以上或全结肠) 。
根据病情分期分类
分为活动期和缓解期 。

由于本病病因及发病机制尚未阐明,内科治疗的目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症 。
1. 腹泻:黏液便及脓血便,轻度结肠炎患者每天3~4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现 。
2. 便血:可少量或大出血 。
3. 疼痛:轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适 。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛 。涉及全腹,有痛—便意—便后缓解的规律 。
4. 便秘:结肠炎患者大便秘结4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便 。
5. 其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷,偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状 。
6. 肠外表现:可有关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡以及眼部、肝胆等系统受累 。
并发症包括中毒性巨结肠、大出血、穿孔、癌变 。
轻型患者常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣亢进 。重型和暴发型患者可有腹肌紧张、反跳痛,或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠 。直肠指检常有压痛 。


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