2、也有的学者认为一旦发现胰腺囊性肿瘤都应该尽早进行手术治疗 。因为除了浆液性囊腺瘤之外，其它胰腺囊性肿瘤都有恶变的潜能，原则上是早期发现早期手术治疗 。目前随着医疗科技的发展和胰腺外科手术器械和技术的进步，胰腺手术的安全性已经大大提高 。在一些大型的胰腺外科中心，有经验的胰腺外科医生的手术死亡率和并发症都已经降到很低的水平，而良性胰腺囊性肿瘤手术的切除率和术后生存期远优于恶性胰腺囊性肿瘤 。因此我们认为对于胰腺囊性肿瘤，应根据病变的临床特征以及影像学特点作出初步的分型诊断，如考虑为SCN，且>3cm则考虑手术;MCN和IPMN需完整手术切除，并强调术中冷冻病理检查，保证切缘阴性 。具体的手术方式应根据肿瘤大小、部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身整体情况综合考虑 。一般的原则是彻底切除肿瘤、尽可能保留正常的胰腺组织以及保护胰腺内外分泌功能 。要注意的是术中需对胰腺进行全面的探查，有报道40%以上的胰腺导管内乳头状黏液腺瘤，早期就可能是一个多中心病变或累及整个胰管的病变 。因此我们提倡有条件的单位都应实行术中B超定位，以免遗漏一些微小病灶和多发的病灶，并且术中B超有助于判断肿瘤与主胰管的关系 。
3、胰腺黏液性囊腺瘤是公认的癌前病变，早期手术切除是达到根治改善预后的关键 。即使是浸润性肿瘤，行根治性切除后的效果也明显优于胰腺导管腺癌 。胰腺黏液性囊腺瘤发生于胰体尾较多，随着患者年龄的增高，从腺瘤演变至浸润性癌的概率亦逐步升高，应采取根治性肿瘤切除，对于胰腺黏液性囊腺瘤的手术切除应保证切缘至少距肿瘤1cm以上 。胰腺导管内乳头状黏液腺瘤亦可能合并恶变 。而实性假乳头状瘤目前认为属于低度恶性肿瘤，因此如果高度怀疑胰腺导管内乳头状黏液腺瘤或实性假乳头状瘤，都应尽早手术探查，术中结合冰冻病理决定切除范围，可极大的提高患者预后 。术中常规对切缘远端行冰冻病理切片，如切缘阳性者必须扩大切除范围，直至切缘阴性，有时甚至需行全胰腺切除术，对侵润性IPMN还需行扩大淋巴结清扫 。术后需长期随访;文献报道全胰浸润性的导管内乳头状黏液腺瘤行全胰切除后，其存活率也明显优于同期胰腺癌 。而实性假乳头状瘤是一种隐匿性胰腺外分泌肿瘤，其切除率高、生存期长，手术效果满意 。
4、胰腺头颈部囊性肿瘤可采取胰十二指肠切除术 。对于肿瘤位于胰腺头颈部，无明显侵袭性表现的黏液性囊腺瘤和胰腺实性假乳头肿瘤，可行保留幽门的胰十二指肠切除术，对胰体尾部的浆液性囊腺肿瘤可行节段性胰腺切除术或保留脾脏的胰体尾切除术 。位于胰体的肿瘤可行节段性胰腺切除术加远侧胰腺残端空肠Roux-en-Y内引流术以防胰漏的发生 。对于浆液性囊腺瘤如果是比较浅表的位于胰头及钩突处，且最大直径小于2.5cm的肿瘤，如无明确手术禁忌证，也可实行单纯肿瘤摘除术，但要慎重进行，应注意肿瘤摘除后发生胰漏的可能 。它适用肿瘤局部剜除术必须谨慎采用 。于肿瘤位于胰腺表面、与主胰管有一定距离而且不要求切缘距离的患者 。但此种术后胰瘘发生率略高，必须妥善放置引流 。胰尾部肿瘤可行胰腺远端切除术，一般可将脾脏同时切除 。位于胰尾部的黏液性肿瘤如无明显侵袭性表现，为了避免术后严重感染的发生及符合肿瘤根治性要求，也可以行切断脾动静脉而保留脾脏的胰远端切除术 。近年来，我们对于胰尾部肿瘤采取腹腔镜胰腺远端保留脾脏的胰腺远端切除术，手术安全，效果良好，恢复快 。

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