文章插图
一、感冒有什么样的症状根据病因和病变范围的不同 ， 临床表现可有不同的类型：
1、普通感冒
1)主要表现为鼻部症状 ， 如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕 ， 也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感 ， 甚至鼻后滴漏感 。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状 。2～3天后鼻涕变稠 ， 常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等 。
2)一般无发热及全身症状 ， 或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛 。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物 ， 咽部轻度充血 。并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状 。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染 。如无并发症 ， 5～7天可痊愈 。
2、急性病毒性咽炎或喉炎
1)急性病毒性咽炎 。多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起 。临床特征为咽部发痒或灼热感 ， 咳嗽少见 ， 咽痛不明显 。当吞咽疼痛时 ， 常提示有链球菌感染 。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力 。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎 。体检咽部明显充血水肿 ， 颌下淋巴结肿大且触痛 。
2)急性病毒性喉炎 。多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起 。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛 ， 常有发热、咽痛或咳嗽 。体检可见喉部水肿、充血 ， 局部淋巴结轻度肿大和触痛 ， 可闻及喉部的喘鸣音 。
3)急性疱疹性咽峡炎 。常由柯萨奇病毒A引起 ， 表现为明显咽痛、发热 ， 病程约1周 ， 多于夏季发作 ， 儿童多见 ， 偶见于成年人 。体检可见咽充血 ， 软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡 ， 周围有红晕 ， 以后形成疱疹 。
4)咽结膜热 。主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起 。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪 ， 体检可见咽及结合膜明显充血 。病程4～6天 ， 常发生于夏季 ， 儿童多见 ， 游泳者易于传播 。
5)细菌性咽-扁桃体炎 。多由溶血性链球菌 ， 其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起 。起病急、明显咽痛、畏寒、发热(体温可达39℃以上) 。体检可见咽部明显充血 ， 扁桃体肿大、充血 ， 表面有黄色脓性分泌物 ， 颌下淋巴结肿大、压痛 ， 肺部无异常体征 。
二、感冒如何鉴别诊断1.过敏性鼻炎
临床上很像“伤风” ， 不同之处包括：
(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样 ， 无发热 ， 咳嗽较少;
(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;
(3)如脱离过敏源 ， 数分钟及1～2小时内症状即消失;(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多 。
2.流行性感冒
为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病 ， 传染性强 ， 常有较大范围的流行 。临床特点：
(1)起病急 ， 全身症状重 ， 畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显 ， 部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状 。
(2)鼻咽部症状较轻 。
(3)病毒为流感病毒 ， 必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断 。
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