文章插图
一、化疗都有哪些分类
1.根治性化疗
有些对化疗药物敏感的癌症如白血病和淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等,通过单纯化疗就有可能治愈,这种以将癌症治愈为目的的化疗就称为根治性化疗 。
2.姑息性化疗
大部分晚期癌症癌细胞已经广泛转移的情况下,现阶段科技水平已经不可能治愈,化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命,或者通过化疗提高患者的生存质量,这种化疗就称为姑息性化疗 。
3.术后辅助化疗
包块虽然已经手术切除,但手术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移,或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围,通过化疗杀灭这些残余的癌细胞,以达到预防癌症复发和转移的目的 。
4.术前化疗(新辅助化疗)
通过术前化疗可以使病灶缩小,方便手术切除,或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会,同时还可以杀灭潜在的转移病灶,降低复发转移的可能 。
5.腔内化疗
通过体腔内给药(如腹腔和胸腔内给药),使体腔内局部暂时维持较高的药物浓度,达到提高局部疗效的目的 。
二、化疗对人体的伤害有多大
化疗是恶性肿瘤治疗中的“支柱手段”之,其应用艺术在于是否最限度地发挥了化学药物的效力和减少了它带来的毒性反应,即要做到“充足用药、及时停止”可是,病人往往对“及时”的度很难把握:要么耐受不了化疗的副作用,打打停停或提结束;要么想当然地以化疗能延长病人的生存期,漫无目标地持续打下去 。
其实,化疗到底应该打久也是有章可循的,取决于三方面的因素:肿瘤性质、治疗药物和病人体质 。
肿瘤性质决定化疗地位细胞增殖快的肿瘤,如某些高度恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、绒癌等,生长迅速,对药物也敏感,容易被化疗“彻底摧毁”,其特点是“不退则进” 。化疗是其主要治疗手段,开始治疗时就要“除恶务尽”,若中途停止,使其卷土重来,往往会诱发肿瘤的抗药能力,再难彻底控制 。因此,治疗原则应是“不治则已、治则必足”,在体质条件允许的情况下,一定要给予足够的巩固化疗,争取痊愈 。
与上述情况相反,另一类肿瘤的细胞增殖并非很快、对化疗也不敏感 。例如肝癌、肾透明细胞癌等 。因此,化疗原则应是“减轻痛苦、点到为止”,即化疗往往用于对付那些疯狂增长的肿瘤,缓解患者痛苦,而并非争取彻底治愈的手段 。化疗也很少被单独用于此类肿瘤,而是与靶向治疗、免疫治疗等联合应用,以求得最好效果 。动态检查帮助决定化疗时间如果患者已手术,主要瘤体已被切除,药物的作用是清除体内可能残存的散在肿瘤细胞,此时的化疗称作“辅助化疗” 。其术后用药的时间不宜无限延伸,而是要有一合理的时限,以保证既对病人“基本保险”,又不会造成多余的痛苦 。反之,若肿瘤具有“高危险因素”,如恶性程度高、临床分期晚、肿瘤生长快等,则需追加多的化疗周期 。
各肿瘤的“高危险因素”不尽相同,又有某些共性,及时发现并正确评估它们正是化疗艺术中的精髓之一 。随着科学技术的发展,人们也发现了一些可以早期提示肿瘤复发和转移的“标志”,动态观察它们有助于评估复发危险、决定是否停止或继续化疗 。“姑息化疗”提高病人生活质量 对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人,化疗多是为了使肿瘤缩小、稳定,以争取长期维持 。这时的化疗称作“姑息化疗” 。
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