文章插图
一、B超前的准备
B型超声是超声的主要检查方法,虽然超声的发展突飞猛进,如内镜超声、超声造影、三维成像、弹性成像等等,都是在B型超声基础上发展起来的 。因此,凡是进行超声工作的医师及被检查的患者,都应该了解B型超声的特点、检查前准备、检查范围及注意事项等等,以便更好地应用它来为被检查者服务服务 。
B型超声检查的范围很广,不同的检查部位,检查前的准备亦不相同 。
①腹部检查:包括肝、胆、胰、脾及腹腔等 。一般应该空腹检查,因为进食后,胃及肠道产生气体,影响超声的穿透,空腹检查效果最好 。
②妇科检查:应该饮水憋尿,当膀胱充盈后,挤开肠管,让超声更好的穿透到盆腔,清晰的显示子宫及卵巢的正常与异常 。
③泌尿系检查:应该多饮水,当膀胱充盈后,内部的结石、肿瘤、息肉等,即能更好的显示 。
④体表肿物及病变:可以即时检查,一般无需特殊准备 。
⑤心脏及四肢血管检查,亦无需准备 。
二、常用的影像学检查
对于 X线、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查,很多人分不清楚 。本文把身体比作食物,告诉你这些检查如何发挥不同的作用 。
X光:像把面包压扁了看
X光会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的 。
就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些 。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,有时需要多次多角度拍摄X光片 。
CT:像把面包切片看
CT的检查原理是X光会分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看 。优点是可以分层看,经计算后可以显示出更多的组织信息 。
B超:像挑西瓜前敲一敲
B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,通过计算反射波成像 。就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况 。
核磁共振:摇一摇再看
核磁共振机使用较强大的磁场,使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致,这时磁共振机的磁场突然消失,身体中水分子的磁力线方向,突然恢复到原来随意排列的状态 。简单说就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动 。所以,核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查 。
三、四种影像方式的应用
四种影像方式分别应用于何种检查?
就诊时,医生常会开各种各样的影像学检查单:超声、 CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单 。其实,医生是依据不同病情选不同影像检查的 。
1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT
各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光照片,检查结果快速易得 。若要进一步观察,可以选择CT 。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清,一般不选择 。
2、颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT
颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁 。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是首选 。
3、胸部——粗看X光片,细看CT
X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等 。
胸部CT检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义 。但是CT检查的辐射剂量高于X光 。核磁对于肺部疾病的诊断,应用非常有限 。
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