什么是布病 布病的控制措施有哪些( 三 )


传染源羊在国内为主要传染源,其次为牛和猪 。这些家畜得本病后,早期往往导致流产或死胎,其阴道分泌物特别具传染性,其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌 。病畜乳汁中带菌较多,排菌可达数月至数年之久 。
传染途径在国内牧民接羔为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染 。此外,剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染,病菌从接触处的破损皮肤进入人体 。实验室工作人员常可由皮肤、粘膜感染细菌 。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时,病菌可自消化道进入体内 。此外,病菌也可通过呼吸道粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感染 。
易感人群人群对布鲁菌普遍易感,青壮年男性由于职业关系,其发病率高于女性 。国内以牧区牧民的感染率最高,多发生于春未夏初或夏秋之间,乃与羊的产羔季节有关 。患病后有一定的免疫力,但再感染者并不太少见 。
灾害的影响人畜布病一般不受水灾影响,因我国布病疫区皆不在主要河流的两岸,处于干旱的边疆地区;即使在河流两岸洪水对疫情影响不大 。但布病受风雪及旱灾影响较大 。因旱灾影响牧草质量,风雪灾影响牧区牲畜食草,这就使牲畜抗力下降,布氏菌感染增加,流产畜增多,从而影响人间布病发生 。
治疗
1 急性感染
1. 1一般疗法及对症疗法:患者应卧床休息,注意水、电解质及营养的补充,给予足量维生素B族和C,以及易于消化的饮食 。高热者可同时应用解热镇痛剂 。肾上腺皮质激素(激素)有助改善血症症状,但必须与抗生素合用,疗程3~4天 。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者,均有应用激素的指征 。
1. 2抗菌治疗:利福平对本病有效,利福平600~900mg/天加四环素200mg/天,疗程6周,为世界卫生组织推荐的治疗方案 。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜,一般采用二个疗程,每次间隔5~7天,每一疗程为3周 。四环素每天剂量为2g,4次分服 。发热一般于用药后3~5天内消退,此时剂量可减为1.5g 。链霉素的每天成人剂量为1g,分2次肌注 。SMZ和TMP合剂对本病也具一定效果,对四环素过敏者、孕妇等可以采用 。疗程宜为4~6周,过短易有复发(复发率4%~50%) 。链霉素也需同用,成人剂量每天1g,分2次肌注,疗程3周 。
2 慢性感染
一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程,但四环素的疗程应延长至6周以上,链霉素以4周为宜 。对脓性病灶可予手术引流 。
布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创,辅以长期抗菌治疗,除四环素及链霉素外,亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程 。脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流 。关节炎患者偶需做滑膜切除术 。
布鲁菌心内膜炎宜用四环素治疗,疗程2~3个月 。链霉素6周 。四环素亦可与庆大霉素复方SMZ联合治愈本病 。也可在上述基础上加用利福平 。但成功的治疗常需换瓣 。
布菌疗程已沿用20余年,静脉注射,首剂为25万个菌体,以后依次为50万、125万、250万、500万、1000万、2000万、5000万、7500万、1亿、1.5亿 。每次注射后引起短暂的发热有效 。禁忌证为:活动性且肺结核、风湿热、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠等 。
布鲁菌病并发症有心内膜炎、心包炎、脑膜脑为、脑膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等,个别病人可发生失语、瘫痪、听力减退、耳聋、角膜炎、视神经炎、肾炎、肾盂肾炎等 。妊娠患者发生流产者约占1% 。


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